患者必知 葡萄胎刮宮術後的隨訪要堅持2年

葡萄胎又稱水泡狀胎塊， 是胎盤絨毛的一種良性病變， 以20歲以下和40歲以上女性多見， 這可能與卵巢功能不足或衰退有關。 葡萄胎容易發生惡變， 因此術後也要注意預防性化療， 減少葡萄胎的惡變。

葡萄胎刮宮術後的隨訪要堅持2年

葡萄胎刮宮治療後需隨訪的原因有：一是因葡萄胎術後發生惡性變的機會較大， 二是一旦發生惡性變後， 容易通過血液迴圈向遠處轉移， 常常子宮病變的症狀尚未出現， 卻已有遠處器官的轉移了。 因此， 葡萄胎刮宮術後定期隨訪， 對早期發現惡變， 及時接受治療， 爭取較好的治療效果，

有著極為重要的意義。

葡萄胎刮宮術後， 應每週作一次HCG定量測量， 直到降到正常水準。 開始3個月應每週複查一次， 此後3個月中， 每半個月一次， 以後每月一次應持續半年， 每二年起改為每半年一次， 共隨訪二年。 隨訪中， 除監測HCG外， 還須注意有無陰☆禁☆道異常出血、咳嗽、咯血及轉移器官的相應症狀， 進行婦科檢查、盆腔B超以及X線胸片檢查等。 在隨訪的二年內， 應堅持採取安全套或陰☆禁☆道融膜避孕， 宮內節育器會引起子宮異常出血， 易與術後惡性變引起的陰☆禁☆道出血相混淆；含有雌激素的避孕有促進滋養細胞生長的作用， 故都不能採用。

高危患者預防性化療或減少惡變發生

由於葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病，

只要做好計劃生育， 落實避孕措施， 減少妊娠次數就可免患葡萄胎， 尤其是40歲以上婦女盡可能不再妊娠， 因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發生率高， 而且容易發生惡性變。

發生葡萄胎後要提防術後惡變。 葡萄胎刮宮術後嚴密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施。 刮宮術後12周以上， HCG持續高於正常水準， 或曾一度降至正常水準後又迅速升高， 在排除殘餘葡萄胎與再妊娠後， 提示患者已處於惡性葡萄胎的早期階段， 應及時給予化療。

預防葡萄胎術後惡性變， 迄今尚無理想的辦法， 但對有惡變傾向的高危患者預防性化療有可能減少惡變的發生。 年齡大於40歲、子宮明顯大於經月份達到或超過5個月大小、HCG值異常升高大於105IU/L及家庭偏遠難以隨訪者，

可採取預防性化療。 預防性化療應于刮宮前2~3天開始。 對刮宮術中發現葡萄胎以小水泡為主， 或病理檢查發現滋養細胞高度增生， 或伴有不典型增生者， 或刮宮術後HCG下降到一定高值後， 不再繼續下降者， 可採取選擇性化療， 也有減少惡變的作用。