青春期功能失調性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding in the adolescent at puberty)指來自子宮腔的無痛性、長時間、大量、不規則出血, 而無局部器質性病變或全身性致病原因。
青春期功能失調性子宮出血大多屬於無排卵型月經, 可分:
1、E過多型 子宮內膜迅速增生肥厚, 壞死脫落, 導致經量過多, 月經週期間隔縮短。 表現為月經頻發伴月經過多。
2、E低落型 E水準雖低落, 但因卵泡不規則, 一些卵泡尚未完全萎縮, 另一些卵泡又發育而出現E累積現象, 同樣使子宮內膜增生肥厚, 脫落時出血量多, 持續時間長, 多有一段停經時間之後出現出血,
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患青春期功能失調性子宮出血 影響生育嗎
青春期功能失調性子宮出血應在排除其他病變的基礎上確定診斷。 因而要有詳盡的病史, 細緻全面的體檢, 尤其要重視有無肝脾腫大以便發現凝血障礙性疾病。 婦科檢查時要注意處☆禁☆女☆禁☆膜情況, 肛診注意子宮大小及硬度, 以排除最常見的妊娠併發症, 如先兆流產、不全流產。 假如病人母親在妊娠期間有服用己烯雌酚等合成E藥物史, 要考慮排除陰☆禁☆道宮頸腺病及透明細胞癌的可能。 少女感情脆弱, 如有精神緊張(如考試、驚嚇)、體力過度消耗(如運動鍛煉、工作勞累)、甲狀腺功能輕度減低都可引起月經紊亂。
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青春期月經過多病例中凝血障礙也占重要位置, 尤其是特發性血小板減少性紫癜(idiopathie throm bocytopenic purpura, ITP)。 Claesseus(1981)報導青春期月經過多病例59例中有18.6%為原發性凝血障礙, 其中4例為特發性ITP, 3例為willebrand病(常染色體顯性遺傳, 系先天性出血素質, 出血時間延長, 凝血因數Ⅷ缺乏), 2例為Glanzmanus病(血小板功能不全, 血塊退縮不良, 出血時間延長), 珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)、先天性再生障礙性貧血綜合征各1例。 上述59例嚴重月經過多病例中有49%(29/59)入院時血紅蛋白