惡露不淨，新媽媽別慌

有些新媽媽們產後帶血的惡露淋漓不淨， 甚至產後42天還有帶血的惡露， 這會讓新媽媽們惴惴不安。 那麼， 正常的產後惡露什麼樣？惡露不淨的背後原因是什麼？如何才能對症治療？只有提前知曉這些常識， 新媽媽才能做到心中有數。

產後正常惡露是這樣的正常惡露因為含有血液， 所以會有血腥味， 但是沒有臭味， 一般持續4～6周， 惡露總量約250～500毫升。 新媽媽分娩後不同時期， 惡露的性狀不同， 隨著產後時間的推移， 惡露顏色會逐漸由鮮紅色， 轉為淡紅色， 最後轉為白色。 根據惡露的顏色、含有內容物的差異，

醫學上一般將惡露大致分為3種， 即：血性惡露、漿液惡露和白色惡露。

血性惡露：剛剛分娩後的新媽媽們， 惡露因含有大量血液， 有時會有小血塊， 顏色鮮紅， 稱為血性惡露。 血性惡露量比較多， 一般持續3～4天。

漿液惡露：產後3～4天之後， 新媽媽們的惡露中血液逐漸減少， 宮腔滲出液逐漸增多， 再混上宮頸黏液， 惡露顏色由鮮紅色轉為淡紅色， 此時的惡露稱為漿液惡露。 漿液惡露一般持續10天左右。

白色惡露：產後2周以後， 惡露顏色逐漸變白， 其中含有大量白細胞， 質地黏稠。 白色惡露大約持續3周左右。

產後惡露不淨， 新媽媽小心N種情況 很多因素會影響新媽媽們子宮恢復， 影響子宮內胎盤附著部位癒合， 因此， 有些新媽媽們產後血性惡露淋漓不淨，

甚至產後42天還有血性惡露， 大多數情況淋漓不淨的血性惡露量明顯少於月經量， 少數情況惡露量會多於月經量， 即所謂“大出血”。

一般來說， 造成血性惡露不淨的原因主要包括以下幾種：

子宮後位

女性子宮的正常位置是輕度前傾前屈位， 但是也有少部分女性是後傾後屈位。 妊娠期維持子宮前傾前屈位的韌帶鬆弛， 分娩後韌帶更加鬆弛， 而且新媽媽經常躺著， 更容易造成子宮後位， 後位子宮不利於宮腔內的血液和分泌物排出， 宮腔內積存的血液和分泌物又會影響子宮收縮， 子宮收縮差使宮腔內血液和分泌物積存更加嚴重， 這種惡性循環最終導致惡露淋漓不淨。

胎盤、胎膜或蛻膜殘留

正常情況下，

無論是自然分娩還是剖宮產， 分娩時胎盤和胎膜都應該完全排出， 子宮內的蛻膜也應該在產後1周內脫落， 隨惡露排出。 但是少數新媽媽分娩時胎盤、胎膜沒有完全排出， 產後蛻膜也剝離不全， 胎盤、胎膜和蛻膜長時間留在宮腔內， 影響子宮收縮， 可能還會繼發子宮內膜炎， 甚至導致產後大出血。

重點提示：

在醫院通過B超檢查， 就可以診斷出宮腔內有胎盤、胎膜或蛻膜殘留。 此種情況需要新媽媽到醫院進行刮宮治療。 宮頸口過緊或宮頸口粘連部分沒有經過宮縮、沒有進入產程、宮口沒有開就進行剖宮產的新媽媽分娩後， 宮頸口由於沒有經過擴張， 一般比較緊， 少數新媽媽宮頸口還會粘連， 這會導致惡露流出不暢， 進而宮腔內過多的惡露會影響子宮收縮、復舊，

使惡露淋漓不淨。

剖宮產術後

剖宮產新媽媽們由於子宮頸口沒有經過產時擴張， 手術中子宮內膜受損傷， 子宮上有手術切口， 術後新媽媽臥床時間過長、活動少， 這些都會影響子宮復舊， 致使剖宮產新媽媽們的子宮恢復比自然分娩者慢， 惡露持續時間比自然分娩的新媽媽長。

重點提示：

這種情況下， 需要新媽媽到醫院就診， 醫生會對新媽媽進行擴張宮頸口的手術。

宮腔感染

宮腔感染引起的子宮內膜炎， 使胎盤附著面復舊不良和子宮收縮欠佳。 宮腔感染時， 惡露往往有臭味， 還可能伴有腹痛和發熱， 嚴重的可能發生子宮突然大量出血。

重點提示：

少數剖宮產分娩的新媽媽子宮上的手術切口癒合不良，

還可能會造成大出血。 一般來說， 剖宮產媽媽的惡露持續時間要比自然分娩的媽媽時間長， 剖宮手術後要儘早下地活動， 密切觀察傷口的恢復情況， 一旦出現異常情況應及時就醫。

新媽媽們如果出現惡露臭味、惡露量多於月經量、惡露量突然增加、突然下腹痛、發熱等情況時， 一定要及時到醫院就診， 以免發生大出血， 危害新媽媽們的健康。 另外， 不管身體康復如何， 產後42天都要到醫院複診， 以便及時瞭解子宮恢復情況。

預防產後惡露不淨， 試試這樣做

惡露持續的時間， 需要根據新媽媽的體質、餵養方法而定。 為了減少惡露不淨的發生， 新媽媽可注意以下幾點：

儘量選擇自然分娩

即使要剖宮產， 也最好等有規律宮縮、宮口開大後再進行剖宮產手術，這樣不但剖宮產手術中出血少，而且產後宮頸口會很鬆弛，惡露容易排出，發生惡露不淨機會少。

產後營養要跟上

新媽媽產後飲食不要因為一些所謂傳統“禁忌”，只吃粥、麵條、雞蛋等。飲食種類要豐富，主食、肉蛋奶、蔬菜、水果都要吃，這樣才能加速子宮恢復，減少惡露持續時間。

別長期大量食用紅糖

中醫認為紅糖能健脾暖胃、散寒活血，所以很多新媽媽產後會大量、長時間服用紅糖，但是，紅糖也有活血化瘀的作用，長時間服用會使惡露淋漓不淨。

經常下地活動

新媽媽們產後不要總是躺在床上，要經常下地活動，即使是剖宮產的新媽媽也要儘早下地活動，以促進子宮收縮、惡露排出。

仰臥位與俯臥位交替

新媽媽們在床上休息時，不要總是保持仰臥位姿勢，可以仰臥位與俯臥位交替，以減少後位子宮的發生。對於已經是後位子宮的新媽媽，俯臥位也可以改善後位子宮的後傾後屈程度，利於惡露排出。

也最好等有規律宮縮、宮口開大後再進行剖宮產手術，這樣不但剖宮產手術中出血少，而且產後宮頸口會很鬆弛，惡露容易排出，發生惡露不淨機會少。

產後營養要跟上

新媽媽產後飲食不要因為一些所謂傳統“禁忌”，只吃粥、麵條、雞蛋等。飲食種類要豐富，主食、肉蛋奶、蔬菜、水果都要吃，這樣才能加速子宮恢復，減少惡露持續時間。

別長期大量食用紅糖

中醫認為紅糖能健脾暖胃、散寒活血，所以很多新媽媽產後會大量、長時間服用紅糖，但是，紅糖也有活血化瘀的作用，長時間服用會使惡露淋漓不淨。

經常下地活動

新媽媽們產後不要總是躺在床上，要經常下地活動，即使是剖宮產的新媽媽也要儘早下地活動，以促進子宮收縮、惡露排出。

仰臥位與俯臥位交替

新媽媽們在床上休息時，不要總是保持仰臥位姿勢，可以仰臥位與俯臥位交替，以減少後位子宮的發生。對於已經是後位子宮的新媽媽，俯臥位也可以改善後位子宮的後傾後屈程度，利於惡露排出。