惡露排不出 怕是子宮收縮不佳

好不容易度過孕期十月， 寶寶呱呱墜地後， 媽媽另一項重要的任務便是努力保養自己的身體， 使身體的各項機能回復到產前狀態。 媽媽們在這段特殊的時間裡， 也容易出現特定疾病， 本文為你整理了七大常見產後問題， 媽媽們要多留意!

子宮內膜發炎

子宮復原進度

生完寶寶後子宮會開始收縮

生完寶寶後子宮會開始收縮， 壓迫血管使其停止出血， 除此之外， 收縮的力量也可使血塊、胎盤等殘留物排出。 一般來說胎盤產出後， 子宮就會自動下降， 約在臍下2指腹的位置， 產後2～10天每天約下降1指腹，

第10天后已摸不到子宮， 因子宮已回到骨盆腔中， 6周後就會回到正常的位置及原來約拳頭般的大小。 若是在產褥期中， 子宮沒有按照應有的復原進度， 也就是位置沒有下降、子宮未回復原本的大小， 便可能是因為子宮收縮不良， 或是子宮長腫瘤。

發炎原因

若生產時破水過久或內診頻繁易造成子宮腔感染。 另外， 殘餘的胎盤、胎膜組織及血塊若滯留在子宮內， 不僅會造成產後出血不止， 還容易引起子宮內膜發炎。 此外， 如個人照護衛生不謹慎， 也可能導致由下而上的感染， 引起子宮發炎。

在產後回診所時， 若有子宮觸壓、發燒、膿狀惡露等發炎性徵兆， 應以抗生素治療。 經超聲波檢查後， 確定是胎盤、胎膜組織沒排乾淨， 可開立子宮收縮劑促進子宮收縮以利排出，

較嚴重者需使用胎盤鉗將子宮腔殘餘物排出。 子宮內膜發炎若是不及時治療， 不僅容易造成子宮內膜受損， 影響日後受孕的幾率， 更可能引發嚴重的敗血性☆禁☆感染， 不得不慎。

預防方式

若是生產時破水較久的媽媽， 要密切注意產後是否有腹痛、發燒、異常膿狀和惡臭的分泌物等， 儘早確定子宮內膜是否有發炎症狀。 此外， 為促進子宮收縮並儘快排盡滯留胎膜組織， 媽媽應按摩子宮以促進子宮收縮， 並正確做好產後衛生護理。

如廁後宜進行子宮按摩

媽媽可在每次上完廁所後按摩子宮， 因為有時膨脹的膀胱會阻礙子宮收縮， 在如廁後用一隻隻手掌壓在肚子上做環狀按摩(即繞圈)，

直到子宮變硬即可停止。

惡露

惡露排出進度

惡露是由產後子宮內所殘留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。 一般來說產後1～3天， 惡露顏色仍偏鮮紅色。 到了4～10天， 顏色會轉為暗紅色、褐色。 產後11天， 不再有血塊及血液， 惡露會呈米黃色， 惡露會按此情況在2個月內陸續消退。

影響惡露排出的原因

若是沒有按上述進程恢復， 則可能是產後胎盤組織移除不全， 多半是因為子宮收縮不佳， 因此無法使惡露順利排出。 此外， 產後出的血也不見得都是惡露， 還可能是因為泌乳激素所致。 由於哺喂母乳會使得泌乳激素升高， 使得子宮內膜較不穩定， 因此會有不正常出血的情況。 一般在產後6周， 回診由抹片、超聲波做檢查， 若經醫師診斷仍在正常範圍之內，

這種情形即可自行恢復。

產後出的血也不見得都是惡露， 還可能是因為泌乳激素所致

惡露的清理方式

清理惡露時， 切記要先徹底洗淨雙手， 用消毒棉自尿道口向肛門口方向擦拭整個外☆禁☆陰部：先擦中間， 再擦左邊、右邊， 用過的消毒棉務必丟棄， 以免感染產褥熱或膀胱炎。 清理惡露時， 會陰部有縫合的人， 動作要夠小心輕柔， 以免觸痛傷口， 剖腹產的惡露較容易清理， 並不會比平常的生理期麻煩太多。

會陰傷口感染

分娩時， 胎頭經過會陰部位(陰☆禁☆道至肛門的部位)， 會使會陰部位產生大小不等的撕裂傷。 有些婦產科醫師會先進行會陰切開術， 也就是在會陰撕裂前， 以人工方法先將會陰部位切開，

以避免不規則的撕裂傷， 分娩後再將此傷口縫合。 不論是自然撕裂的傷口或是手術縫合的傷口， 若是傷口處理不當， 都容易造成感染。

常見感染原因

1、生產時會陰第4度裂傷：會陰傷口的裂傷程度可分為1～4度裂傷。 第1度裂傷只在陰☆禁☆道表淺部位， 到了第4度裂傷則已經撕裂至肛門， 傷及直腸黏膜。 若傷口縫合處理不完善， 產後的糞便或腸道分泌物可能經裂傷路徑流至陰☆禁☆道， 不但造成直腸、引導廔管難以癒合， 產後感染的機會也大增。

2、會陰傷口縫合不佳：由於會陰離肛門和尿道較近， 若是傷口縫合不夠密實， 可能使得會陰傷口感染機會增加。

3、生產時解糞便：若是生產時糞便伴隨著寶寶分娩而排出， 此時糞便中的細菌可能會造成會陰傷口感染。

4、會陰傷口照護不佳：一般護理人員都會指導會陰傷口護理的方式，在住院期間，護理人員會協助媽媽沖洗，以便觀察會陰傷口癒合情形。而每次的大、小便後，產婦則須自行按照護理人員指導的方式沖洗會陰傷口，以避免感染。

會陰傷口沖洗法則

1、將煮沸的開水調和溫度(約40℃，以不燙傷肌膚為原則)，倒入沖洗器內，過去會建議再加入優碘藥水，不過若是濃度控制不當反而容易刺激傷口。因此，以煮沸的開水沖洗即可。

2、沖洗時可採用坐姿，由前往後沖洗，避免將細菌帶入尿道口而形成尿道炎。

3、沖洗完畢後，應以衛生紙由前往後輕拍會陰傷口，以吸幹多餘水分。

4、換上乾淨的衛生棉墊。

會陰傷口感染的照護

當會陰傷口發紅腫痛，且有黃綠色的膿狀分泌物時，應立即告訴護理人員或就醫。若是會陰傷口處有潰瘍、積膿，醫師就會進行清瘡手術。而若是產後傷口上仍有大量細菌殘留或傷口處紅腫縫合不易，則應和醫師討論最合適的治療方式及時程。

4、會陰傷口照護不佳：一般護理人員都會指導會陰傷口護理的方式，在住院期間，護理人員會協助媽媽沖洗，以便觀察會陰傷口癒合情形。而每次的大、小便後，產婦則須自行按照護理人員指導的方式沖洗會陰傷口，以避免感染。

會陰傷口沖洗法則

1、將煮沸的開水調和溫度(約40℃，以不燙傷肌膚為原則)，倒入沖洗器內，過去會建議再加入優碘藥水，不過若是濃度控制不當反而容易刺激傷口。因此，以煮沸的開水沖洗即可。

2、沖洗時可採用坐姿，由前往後沖洗，避免將細菌帶入尿道口而形成尿道炎。

3、沖洗完畢後，應以衛生紙由前往後輕拍會陰傷口，以吸幹多餘水分。

4、換上乾淨的衛生棉墊。

會陰傷口感染的照護

當會陰傷口發紅腫痛，且有黃綠色的膿狀分泌物時，應立即告訴護理人員或就醫。若是會陰傷口處有潰瘍、積膿，醫師就會進行清瘡手術。而若是產後傷口上仍有大量細菌殘留或傷口處紅腫縫合不易，則應和醫師討論最合適的治療方式及時程。