想要健康寶寶，孕前排除甲減

龔女士今年29歲， 結婚6年間4次懷孕， 4次流產。 為了找出流產的原因， 夫妻倆跑了不少醫院， 做過很多檢查， 結果都沒有發現問題。 結果到一家大型婦科醫院檢查時， 被查出患有甲狀腺功能減退（簡稱甲減）， 這是導致龔女士反復流產不孕的罪魁禍首。

甲狀腺是人體代謝的主要調控者， 一旦甲狀腺功能亢進或不足， 都可能影響卵巢功能， 甚至引發排卵障礙或內分泌失調， 影響女人“孕”事。 如果甲狀腺素分泌過剩， 為甲亢， 反之則是甲減。 大多數人對甲亢比較瞭解， 而對甲減則瞭解甚少。

甲減症狀不典型， 容易被誤診

甲減的症狀並不表現在甲狀腺局部，

而是表現在全身。 患者常見疲乏、嗜睡、精神萎靡、言語減少、記憶力減退、食欲差、便秘、怕冷、出汗少及月經不調等。 其中最特殊的是手心發黃， 但鞏膜並不發黃。 檢查時用手推擠患者手心血液， 可見皮膚呈黃色， 其原因為血中胡蘿蔔素增多所致。 嚴重者可有心臟病變， 心跳緩慢、心電圖改變， 甚至心包積液， 血中紅細胞減少及血脂升高。

與甲亢不同的是， 甲減沒有大脖子、突眼等明顯症狀， 患者往往忽略。 確診靠抽血查甲狀腺功能。 當促甲狀腺素（TSH）升高（正常為0.5~5毫單位/升）， 同時甲狀腺激素（總T3、總T4、游離T3、游離T4）也降低時， 即可診斷為甲減。 如甲狀腺激素不低者， 稱為亞臨床甲減。

甲減對女性危害大

導致女性習慣性流產女性長期甲減，

會造成黏液性水腫、甲減性心臟病等。 甲減早期， 尤其是亞臨床甲減期沒有症狀， 等出現怕冷、嗜睡、便秘、身體浮腫、記憶力減退、食欲差而體重升高等症狀時， 已經屬於甲減臨床期了。 對孕婦而言， 由於精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等症狀， 很容易和妊娠反應混淆， 被准媽媽忽視。 如果得不到及時診斷和治療， 可能造成流產、早產、胎盤早剝（非常嚴重的併發症， 會威脅母親和胎兒的生命）、圍產期胎兒死亡等。

導致寶寶智力下降甲減女性生下的嬰兒罹患某些疾病的危險會增加， 其中以智力和發育問題最突出。 已有多項研究表明， 孕婦患臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血症或甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性，

會使流產和妊娠期併發症顯著增加， 並造成胎兒腦發育障礙， 導致後代智商下降6~8分；而患有上述4種疾病的女性， 占孕婦的10%~15%。

增加孩子出生缺陷機會懷孕後的前兩三個月， 胎兒的甲狀腺未發育成熟， 不會分泌甲狀腺激素， 但胎兒又需要甲狀腺激素來刺激其神經、骨骼等的發育， 所以就要從母體吸取甲狀腺激素。 如果這個時候母親患甲減， 會直接影響到孩子的神經、骨骼發育， 可造成胎兒腦發育障礙， 出生後智力低下、體格發育遲緩， 且還可能發生其他出生缺陷， 如大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇齶裂等。

想要健康寶寶， 孕前排除甲減

對於有自然流產史的患者， 在孕前檢查甲狀腺功能尤為必要，

最好在準備懷孕前進行甲狀腺功能檢查。 已經懷孕的女性， 整個孕期也應嚴密監測甲狀腺功能。

如果在懷孕期間確診甲減， 是否繼續妊娠取決於甲減的程度、時間和妊娠婦女的具體情況。 妊娠20周以前， 胎兒甲狀腺功能尚未建立， 倘若孕媽媽患甲減， 對胎兒腦發育影響太大， 一般不建議保胎。 繼續妊娠者必須及時進行藥物干預治療， 定時服用甲狀腺素， 儘早達標， 以保證後代智力發育的正常。 甲狀腺素是生理性的物質， 沒有什麼毒副作用， 但需要在醫生的指導下控制好藥量。

需要強調的是， 對於亞甲減高危妊娠婦女， 特別是有甲狀腺疾病家族史、甲狀腺功能異常史、1型糖尿病、貧血、膽固醇升高、不孕症、習慣性流產、早產史或其他自身免疫疾病的女性患者，

要定期進行甲狀腺檢查。