感染HPV病毒，會影響懷孕嗎？

一旦發現HPV檢查報告為陽性， 正在備孕的女性往往憂心忡忡：自己還能懷孕嗎？會有什麼不良的影響？我們就來講講女性們關心的這個話題。

HPV是什麼？HPV即人乳☆禁☆頭狀病毒， 目前已知的HPV亞型有120多種， 其中40多種可以感染宮頸。 大部分感染由13-15個HPV高危亞型（16,18,31,33,35， 45， 51,52,56）和4-6個低危亞型（6， 11， 42,43,44）引起。
HPV最常見的傳播途徑是性☆禁☆生☆禁☆活， 75%左右的育齡期男性、女性都曾經感染過HPV， 一過性的HPV感染並不會對身體造成多大的影響。 因為大多數感染為自限性， 超過90%的感染者在6-24個月可以通過自身的免疫力清除病毒， 自然不會影響你受孕， 所以當你檢查出HPV陽性， 也沒必要著急在半年以內複查。
在臨床上， 會發現不少病人在發現HPV陽性後3個月就複查， 甚至1個月就複查， 其實這樣做意義並不大， 因為短期內複查結果仍為“陽性”會讓患者背負沉重的心理負擔。

宮頸病變對懷孕有哪些影響？

當HPV持續感染， 特別是6， 11， 16， 18， 31， 33， 45， 58亞型的持續感染， 則可能引起宮頸等病變：如低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）、高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）， 進而發展為宮頸癌（美國陰☆禁☆道鏡與宮頸病理協會（ASCCP）指南建議， 將CIN II級中P16染色陰性的歸為LSIL， 而P16陽性的歸為HSIL處理）。
低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）， 包括CIN I型或CINII（P16陰性）， 這些病變發展為宮頸癌的可能性較小。 如果此時你有懷孕的計畫， 可以採取定期隨訪複查， 隨著鱗狀上皮的成熟化， 大部分的患者感染易被機體清除， 經過你的婦產科醫生評估後， 可以開始備孕旅程。

高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）， 如CINII （P16陽性）、CINIII的患者一般建議行宮頸錐形切除術（但是對於一些未完成生育的年輕女性， 如果陰☆禁☆道鏡檢查結果滿意， 也可採取觀察或者治療）， 包括目前常用的宮頸LEEP術和冷刀錐形切除術， 如術後病理提示無宮頸癌， 這時經過你的醫生嚴密跟蹤隨訪後， 也可以開始備孕計畫， 但是建議你一定要遵照醫囑進行例行複診。

需要指出的是， 如果進行宮頸錐切術， 可能會影響您懷孕， 或者孕後有流產、早產等風險。 因為切除部分宮頸組織可能會影響宮頸粘液細胞分泌， 而正常、健康的宮頸粘液可以幫助精子進入女性體內， 但如果缺乏宮頸粘液作用，

精子就無法和卵子結合， 從而影響懷孕。

如果宮頸組織切除太多也可能導致宮頸機能不全， 就好比袋子口變短了， 袋子就很容易松， 那麼懷孕後就可能出現流產或早產風險。 所以在做宮頸錐切術時， 一方面不能遺漏病變， 另一方面要儘量減少宮頸機能不全的風險， 這時你的婦產科醫生就非常重要， 建議在正規醫療機構就診。

宮頸癌患者能生育嗎？對於一些特別早期的宮頸癌， 如宮頸癌IA1-IB1期， 癌腫直徑 與感染了HPV病毒的部位進行親密接觸或者性☆禁☆生☆禁☆活時， 是可以將HPV傳染至性☆禁☆伴☆禁☆侶的， 需要鄭重申明的是， 一旦感染HPV， 現今國際上並沒有確切的藥物治療HPV病毒感染， 目前也沒有循證醫學證據證明市場上各種口服或陰☆禁☆道用的藥物對治療HPV病毒感染有效。

但慶倖的是， 我們可以通過接種HPV疫苗來防止那些可能高致癌的HPV病毒株感染， 如16， 18， 31， 33， 45， 52， 58型等， 目前市場上的九價疫苗已經覆蓋了這些病毒株， 可以預防90%由HPV病毒引起的宮頸癌。

TIPS:

一旦感染HPV， 請到正規機構諮詢婦產科醫生， 他們會給你科學的建議， 指導你進行規律的宮頸癌篩查， 以便更早地發現宮頸病變， 防止宮頸進一步癌變。

參考資料：

Cervical intraepithelial neoplasia: Terminology,incidence,pathogenesis,and prevention.https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-terminology-incidence-pathogenesis-and-prevention?source=see_link§ionName=TERMINOLOGY&anchor=H1#H1 Cervical intraepithelial neoplasia:Treatment and followup：https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-treatment-and-follow-up?source=see_link§ionName=Future+obstetric+risks&anchor=H518651#H518651 Babycenter網頁 婦產科學（供8年制及7年制臨床醫學等專業用）第三版（沈鏗、馬丁主編）.

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