慢性生殖腺炎症vs男性不育

男性不育患者， 因慢性生殖系炎症引起的不育多見。 男性生殖系特發性☆禁☆感染如附睾輸精管結核， 急性流行性腮腺炎合併睾丸炎， 以及淋菌性附睾炎均可阻塞輸精管道而引起不育， 多數炎症屬於非特異性慢性炎症。 有的有臨床症狀， 有的無臨床症狀。

而在不育的就診中， 檢查精液死精子多以及不液化， 檢查前列腺液和精液可有較多的白細胞和膿細胞， 通常診斷為慢性前列腺炎， 男性不育檢查有40％以上有副性腺慢性炎症感染， 精液細菌學檢查陽性的精子活動力低於檢查陰性的標本。
但是也有報告無任何症狀的患者中精液培養發現需氧菌與厭氧菌陽性高達97．7％以上，

但末發現某種細菌與精子活動率等呈相關性。 Heneclrg（1982年）曾報導他觀察精液細菌培養陽性與陰性的兩組中的杯孕率基本相同。

為了明確這一向題， Teague（1971年）曾對生殖系統常見的致病菌大腸肝菌進行體外研究， 發現精液中的大腸桿菌可以通過細菌產生的凝集作用抑制精子的活動力， 大腸桿菌可以釋放一種分解產物也有抑制精子活動力的作用。 另外有研究精液中的白細胞可以對精子產生有害作用。 一些白細胞產物和吞噬細胞產生的過氧化物就有干擾精子功能的效應

Hiu等（1987年）的研究發現被啟動的淋巴細胞和吞噬細胞可以釋放淋巴啟動素和單核啟動素，

這兩種啟動素對精子活力具有明顯的抑制作用。 但是這些作用都是在體外的將高度純化的因數與精子一起溫孵而觀察到的結果。 經液中來自炎症病灶的白細胞是否也能產生這種作用尚無明確證據。
近一步研究發現， 人類精液中除有正常精子外， 通常還含有一些處在不同發育階段的末成熟的精細胞， 這些精細胞也呈園形， 而且體積較大， 直接檢查或用一般的塗片染色往往很難將其它白細胞加以區別。 因此根據直接塗片或鏡檢來檢查診斷為慢性生殖系炎症是不全面的。 用過氧化酶染色方法， 可以相對準確地識別精液中的精細胞。 近年來國外用免疫過氧化酶結合單克隆抗體檢測精液的白細胞的方法特異性強， 有很高的準確性。 然而使用這些先進方法， 不同的研究所得到的結果也不甚一致。

wouef等研究認為精液中各類白細胞的增加與精子的數目， 活動率以及運動速度等呈現相關性。 而EL一Deneirg等發現(1986年)白細胞與精子濃度活力等指標以及與精液培養的陽性率均無相關性， 因而提出精液白細胞的檢查對於診斷生殖系性炎症及不育的原因沒有重要意義。