慢性附件炎的鑒別診斷

在急性盆腔炎癥后再出現癥狀， 即可考慮為慢性附件炎。
即使無急性病史， 有上述一系列癥狀亦可高度懷疑。 如檢查時僅發現官旁組織稍增厚而無包塊， 則可進行輸卵管通液檢查， 如證明輸卵管不通， 慢性輸卵管通液檢查， 如證明輸卵管不通， 慢性輸卵管炎的診斷即基本上可以確立。 但要做如下鑒別診斷。
1．與陳f日性官外孕鑒別：兩者病史不同。 陳舊性宮外孕常有月經短期延遲， 突然下腹部疼痛， 伴有惡心、頭暈甚至暈厥等內出血癥狀， 可自行減輕， 甚至恢復正常生活。 以后又有反復多次突發性腹痛。 發作后時有隱痛及下墜感， 自覺下腹部有包塊， 陰☆禁☆道有持續少量流血等， 都與慢性附件炎有別。 且有外貌貧血， 雙合診包塊多偏于一側， 質實而有彈性， 形狀極不規則， 壓痛較炎癥輕， 可通過后穹窿穿刺吸出陳舊性血液或小血塊而得到確診。
2．與子宮內膜異位癥鑒別：有時很難鑒別， 因共有痛經、月經多、性☆禁☆交痛、排便痛、不孕及盆腔包塊、粘連等體征而易混淆。 仔細詢問病史， 子宮內膜異位癥之痛經為漸進性， 愈來愈劇烈， 經前開始， 經期劇烈并持續至經后數日。 多為原發不孕， 無白帶增多及炎癥病史。 雙合診附件增厚， 與后傾子宮的后壁粘連。 如子宮骶韌帶出現觸痛性結節則易診斷。 缺乏這一體征時， 可通過子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查， 以得出正確診斷。