新生兒是那麼地柔弱和惹人憐愛, 即使每一次的抱起、沐浴, 都會讓爸媽小心翼翼, 唯恐傷了自己最心愛的天使, 更別提寶寶被疾病侵襲了。 現實是, 就算很仔細地護理了, 一些最常見的“頭疼腦熱”有時依然會見縫插針地偷襲寶寶。 這些時候, 守護寶貝的爸爸媽媽們, 可千萬別心慌哦, 正確應對, 相信寶貝很快就會恢復健康的。
新生兒皮膚疾病1.濕疹
濕疹是新生兒常見的皮膚異常, 往往與寶寶的體質有關。 新生兒消化功能不成熟, 不能完全消化奶中的蛋白質, 易導致皮膚過敏, 所以濕疹又叫奶癬。 人工餵養的寶寶較母乳餵養寶寶病情重。
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表現:
寶寶出生後兩周開始, 面部的眉部及髮際處皮膚表面出現紅斑、丘疹、皰疹、糜爛、滲液和結痂, 有的波及四肢及軀幹;外界溫度越高, 濕疹越重;由於濕疹較癢, 寶寶有時會出現哭鬧。
治療:
濕疹一般無需治療, 只要查找誘發因素並予以糾正, 以及隨著寶寶輔食的添加, 大多數濕疹會自然好轉, 但嚴重的濕疹或繼發細菌感染應到醫院就診。
乳母可暫停吃雞蛋等富含動物蛋白質的食物, 不可使用肥皂或用熱水燙洗局部, 並避免太陽照曬, 避免毛衣或其他化纖織物與皮膚接觸。
急性期局部有滲液時, 可用1%~4%硼酸液濕敷或雷佛諾爾氧化鋅軟膏外塗,
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2.尿布疹
尿布疹也叫紅臀, 是由於新生兒柔嫩的皮膚受尿液的刺激而致, 也有的是因洗尿布時肥皂水未完全沖洗乾淨刺激皮膚引起。
表現:
墊尿布的部位, 皮膚發紅, 甚至糜爛, 容易發生細菌感染。
防治:
大便後洗淨臀部, 給寶寶擦屁股要輕;
外塗以用魚肝油滴劑與凡士林混合配製的紅臀膏, 或塗以經過消毒的植物油;
還可用燈泡或電吹風局部烘烤, 每天2~4次, 每次10~15分鐘, 以促使紅臀部位元的皮膚乾燥和局部供血, 但烘烤應離臀部皮膚有一定的距離, 防止燙傷;
及時更換尿布,
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用尿不濕的寶寶, 應選擇品質好且透氣性能好的產品, 尿片或尿不濕包裹不宜太緊, 以便寶寶四肢可以自由伸展。
3.痱子
夏天, 新生兒皮膚細嫩, 易生痱子, 有的痱子可形成小膿皰, 甚至發生敗血症, 所以重在預防。
室溫保持27℃左右, 避免新生兒大哭, 以防出大汗;用溫熱水及新生兒專用香皂給寶寶洗澡, 注意保持皮膚乾燥;如果頭部生痱子, 可將頭髮全部剃掉, 以減少出汗。
痱子如果形成小膿皰, 早期可用75%的酒精棉簽將小膿皰擦破後, 再塗上0.5%碘酒, 必要時還可使用抗生素。 出現發熱、拒食、不哭等異常情況, 必須去看醫生。
新生兒黃疸新生兒由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高,
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新生兒黃疸的分類:
1.生理性黃疸:在出生後2~3天出現, 4~6天達到高峰, 7~10天消退, 早產兒持續時間可達4周, 無其他臨床症狀者不需要治療。
2.病理性黃疸:若出生後24小時即出現黃疸, 每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續時間長, 足月兒>2周, 早產兒>4周仍不退, 甚至繼續加深加重, 或消退後重複出現, 或出生1周後才出現黃疸, 均為病理性黃疸。
觀察要點:
因黃疸只是一種症狀/體征, 其診斷並不難, 但鑒別診斷很重要, 如與新生兒溶血症、新生兒敗血症、母乳性黃疸、生理性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病相鑒別, 這些都需要醫生予以鑒別。
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嬰兒出生後就應密切觀察:皮膚、黏膜、小便的色澤情況以瞭解黃疸的變化;注意觀察黃疸嬰兒的全身症候, 有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症;觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化, 早期預防和治療心力衰竭。
觀察黃疸要在自然光線下觀察面部皮膚, 粗略地分為輕中重三度:輕度, 面部、頸部、皮膚稍黃(生理性黃疸);中度, 面部、頸部、軀幹皮膚明顯發黃。 重度, 面部、頸部、軀幹、四肢皮膚深黃。
預防黃疸:
合理餵養, 新生兒要早喂、多喂、量足;對母子血型不合做到早發現、早報告、早觀察治療。
預防感染, 在醫生的指導下做好新生兒臍部的護理, 局部要保持乾燥, 洗澡時最好不要弄濕, 每天用75%酒精擦洗1~4次;禁用臍帶粉、龍膽紫;勤換尿布衣物;尿布不宜過長。
注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部的清潔,防止破損感染;小兒不適時要就診;懷疑病理性黃疸應及早看醫生。
新生兒硬腫症新生兒硬腫症主要由寒冷、早產、感染、窒息缺氧等多種因素引起,常發生在寒冷季節。新生兒體溫調節功能差,皮下脂肪較薄,體表面積相對較大,容易散熱過多;早產兒熱量攝入不足而糖原儲存少,產熱少;生後有感染;這些都是新生兒硬腫的重要原因。
表現:
臨床以低體溫為主要特點,甚至可低至31℃~35℃,哭聲低或不哭,不能吸吮;動作少,四肢發涼;皮膚暗紅色,嚴重者呈蒼白或青紫色,皮膚及皮下組織變硬如硬橡皮樣;硬腫開始多在下肢臀部,以後蔓延全身,嚴重者可發生肺出血。一旦確診即應住院治療。
預防:
1.做好圍產期保健,加強產前檢查,防止妊娠併發症,避免早產及產傷;
2.對新生兒做好保暖工作,新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹,對高危兒要做好體溫監護,保證足夠熱量供給;
3.積極治療引起硬腫症的基礎疾病(如感染、顱內出血、畸形、窒息、產傷等);
4.注意環境衛生和用品消毒,預防繼發感染及併發症的發生。
新生兒腹瀉新生兒胃腸道發育不成熟,消化能力差,免疫功能低,但生長需要的營養較多,又加重了胃腸道的負擔,因而容易發生腹瀉。
各種不同腹瀉和應對
1.生理性稀便:母乳餵養的新生兒,每天大便可多達8、9次,較稀薄、色黃。
對策:只要寶寶精神好,吃奶好,體重增長正常,就不必擔心,無需治療。
2.餵養不當:給新生兒餵食的奶粉過濃、過涼,奶粉中加糖,過早添加米糊等澱粉類食物,都可導致腹瀉。特點是:大便含泡沫,有酸味,混有消化不良的顆粒物及黏液。
對策:糾正不科學的餵養方法,若症狀不能改善,應到醫院接受治療。
3.奶粉過敏:是對奶粉中蛋白質的過敏,腹瀉多超過兩周,大便可混有黏液,可伴隨皮膚濕疹、氣喘等症狀。
對策:根據醫生的建議喂特殊奶粉,爸媽不能盲目給寶寶更換奶粉。
4.病毒或細菌感染:主要是腸道輪狀病毒感染腹瀉,常常在冬季發生於醫院的新生兒室,病菌經過母親產道或醫護人員的手傳給新生兒。此病潛伏期短,症狀重,腹瀉呈水樣,可伴有嘔吐發熱,一天大便可達10次左右,且會伴隨脫水。
對策:若大便含黏液膿血,應考慮細菌性腸炎,要立即看醫生。
5.其他:患感冒、肺炎等也可導致腹瀉。
對策:積極治療感冒等疾病,適當給予口服補液以防脫水。
呵護指導
堅持母乳餵養,不要禁食,人工餵養的寶寶可暫時吃脫脂奶粉。
保證給寶寶多喂水以防脫水,喂水困難或嘔吐頻繁、少尿時,應看醫生。
不要濫用抗生素。
仔細觀察寶寶大便的性質、顏色、次數和大便量的多少,做好記錄。
注意寶寶腹部保暖,以減少腸蠕動。
護理好寶寶的小屁屁,防止紅臀、潰爛等。
寶寶腹瀉期間,媽媽以清淡飲食為主,不能吃過於油膩、辛辣的食品。
預防要點
注意飲食衛生:奶源應新鮮、清潔,奶具每次用完洗淨,每日煮沸消毒一次。
提倡母乳餵養,母乳不足或採取混合餵養及人工餵養時,要注意飲食調配,不宜過多餵食或過早添加米糊或粥等食品。
防止寶寶過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。
每天用75%酒精擦洗1~4次;禁用臍帶粉、龍膽紫;勤換尿布衣物;尿布不宜過長。注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部的清潔,防止破損感染;小兒不適時要就診;懷疑病理性黃疸應及早看醫生。
新生兒硬腫症新生兒硬腫症主要由寒冷、早產、感染、窒息缺氧等多種因素引起,常發生在寒冷季節。新生兒體溫調節功能差,皮下脂肪較薄,體表面積相對較大,容易散熱過多;早產兒熱量攝入不足而糖原儲存少,產熱少;生後有感染;這些都是新生兒硬腫的重要原因。
表現:
臨床以低體溫為主要特點,甚至可低至31℃~35℃,哭聲低或不哭,不能吸吮;動作少,四肢發涼;皮膚暗紅色,嚴重者呈蒼白或青紫色,皮膚及皮下組織變硬如硬橡皮樣;硬腫開始多在下肢臀部,以後蔓延全身,嚴重者可發生肺出血。一旦確診即應住院治療。
預防:
1.做好圍產期保健,加強產前檢查,防止妊娠併發症,避免早產及產傷;
2.對新生兒做好保暖工作,新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹,對高危兒要做好體溫監護,保證足夠熱量供給;
3.積極治療引起硬腫症的基礎疾病(如感染、顱內出血、畸形、窒息、產傷等);
4.注意環境衛生和用品消毒,預防繼發感染及併發症的發生。
新生兒腹瀉新生兒胃腸道發育不成熟,消化能力差,免疫功能低,但生長需要的營養較多,又加重了胃腸道的負擔,因而容易發生腹瀉。
各種不同腹瀉和應對
1.生理性稀便:母乳餵養的新生兒,每天大便可多達8、9次,較稀薄、色黃。
對策:只要寶寶精神好,吃奶好,體重增長正常,就不必擔心,無需治療。
2.餵養不當:給新生兒餵食的奶粉過濃、過涼,奶粉中加糖,過早添加米糊等澱粉類食物,都可導致腹瀉。特點是:大便含泡沫,有酸味,混有消化不良的顆粒物及黏液。
對策:糾正不科學的餵養方法,若症狀不能改善,應到醫院接受治療。
3.奶粉過敏:是對奶粉中蛋白質的過敏,腹瀉多超過兩周,大便可混有黏液,可伴隨皮膚濕疹、氣喘等症狀。
對策:根據醫生的建議喂特殊奶粉,爸媽不能盲目給寶寶更換奶粉。
4.病毒或細菌感染:主要是腸道輪狀病毒感染腹瀉,常常在冬季發生於醫院的新生兒室,病菌經過母親產道或醫護人員的手傳給新生兒。此病潛伏期短,症狀重,腹瀉呈水樣,可伴有嘔吐發熱,一天大便可達10次左右,且會伴隨脫水。
對策:若大便含黏液膿血,應考慮細菌性腸炎,要立即看醫生。
5.其他:患感冒、肺炎等也可導致腹瀉。
對策:積極治療感冒等疾病,適當給予口服補液以防脫水。
呵護指導
堅持母乳餵養,不要禁食,人工餵養的寶寶可暫時吃脫脂奶粉。
保證給寶寶多喂水以防脫水,喂水困難或嘔吐頻繁、少尿時,應看醫生。
不要濫用抗生素。
仔細觀察寶寶大便的性質、顏色、次數和大便量的多少,做好記錄。
注意寶寶腹部保暖,以減少腸蠕動。
護理好寶寶的小屁屁,防止紅臀、潰爛等。
寶寶腹瀉期間,媽媽以清淡飲食為主,不能吃過於油膩、辛辣的食品。
預防要點
注意飲食衛生:奶源應新鮮、清潔,奶具每次用完洗淨,每日煮沸消毒一次。
提倡母乳餵養,母乳不足或採取混合餵養及人工餵養時,要注意飲食調配,不宜過多餵食或過早添加米糊或粥等食品。
防止寶寶過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。