新生兒腋溫超過37.2℃或肛溫超過37.8℃時即為發熱(fever), 進一步應明確發熱的原因, 首先除外各種感染病因, 根據病史, 臨床表現和實驗室檢查, 一般容易診斷新生兒發熱原因, 但首先應準確測量體溫。 常規作胸片, B超, 心電圖等檢查, 除外肺部感染, 除外神經系統病變等, 必要時做腦電圖, CT等檢查。
一、新生兒發熱的檢查診斷
測量新生兒體溫常用部位是肛門, 腹部皮膚和腋下, 通常將肛溫視為深部體溫, 測肛溫時溫度探頭插入深度為3cm, 測肛溫的缺點是偶可引起腸穿孔, 這種情況極少見, 如操作謹慎輕柔, 完全可避免,
Advertisiment
測量腋溫的優點是對新生兒干擾很小, 受外界影響也小, 兼有肛溫和皮溫的優點, 因此, 臨床上通常以測腋溫作為新生兒體溫監護, 腋溫接近深部體溫, 一般情況下較肛溫低, 若機體受寒冷刺激, 棕色脂肪分解增加, 此時腋溫偶可比肛溫高。
測量體溫的間隔時間需視新生兒體溫是否穩定和所使用的方法而定, 如用熱敏電阻為探頭的電子體溫計, 溫度探頭可固定在新生兒身體某一部位作為體溫監護, 隨時可從數位螢幕上得知體溫讀數,
Advertisiment
二、新生兒發熱的症狀
1、發熱程度分級:
(1)低熱:37。 5℃-38℃
(2)中等熱:38。 1℃-39℃
(3)高熱:39。 1℃-40℃
(4)超高熱:40℃以上
2、經過細緻的體格檢查, 根據一些體征能説明找到小兒高熱的誘因, 主要有以下幾個方面:
(1)若患兒皮膚出現皮疹, 可能為常見的出疹性傳染病, 例如幼兒急疹、麻疹、風疹等;
(2)若發現皰疹, 可能為水痘;
(3)若發現皮膚有瘀斑, 應考慮流行性腦脊髓膜炎, 亦應考慮血液系統疾病;
(4)若發現淺表淋巴結腫大, 應考慮傳染性單核細胞增多、皮膚黏膜淋巴結綜合征, 亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤;
(5)若發現咽部充血、扁桃體腫大,
Advertisiment
(6)若發現口腔粘膜有斑點, 可能為麻疹;
(7)若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音, 是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征, 肺部聽診有哮鳴音, 應考慮喘息樣支氣管炎或支氣管哮喘;
(8)腹部有明顯的壓痛或其它體征, 應注意急腹症, 如急性闌尾炎、腸梗阻等。