懷孕4周後, 發現是宮外孕該怎麼辦呢?孩子還能保住嗎?又該如何治療呢?
宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術 、藥物療法 、開腹手術。
以輸卵管妊娠為例:A、藥物保守治療
如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診, 又無生育要求者, 藥物療法是最好的選擇, 對患者的傷害較小, 身體容易恢復。 但不能應用在那些有生育要求者, 因為被殺死的胚胎在原位極化, 往往造成此輸卵管阻塞。
B、輸卵管開窗縫合術
對於輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕, 通過腹腔鏡手術, 切開輸卵管, 去處胚胎,
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C、輸卵管切除術
對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者, 只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管, 並可能需要輸血。
D、妊娠黃體搗毀術
妊娠黃體搗毀術由本院發明, 是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞, 體內支持妊娠的黃體酮驟然下降, 造成胚胎自然刁亡的新術式。 適應症是:宮外孕未破裂型, 很難找到妊娠部位, 或妊娠的部位不利於手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。
優點是未觸擊妊娠局部, 不會造成術中出血。
1、腹腔鏡法:知情同意後, 術前口服米非司酮250mg, 可靠麻醉下, 在腹腔鏡下確診妊娠部位, 如果確實沒有破裂, 則可找到妊娠黃體, 分離取出,
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2、陰☆禁☆道B超介入法:知情同意後, 術前口服米非司酮250mg, 可靠麻醉下, 經陰☆禁☆道B超穿刺取出妊娠黃體, 然後注入無水酒精5~10ml。 術後每天監測HCG和黃體酮水準。
宮外孕治癒後的再次懷孕一般來說, 患側輸卵管切除後, 對側輸卵管正常可以正常妊娠。 可是當對測輸卵管有炎症且通而不暢時會再得宮外孕。 據統計, 宮外孕術後 10 %的患者會再得宮外孕;近年來隨著醫學技術的提高, 施行保守性手術及對對側輸卵管的合理處理, 再發的發生率已降低。 要防止再得宮外孕須注意兩個問題:
1、術後作輸卵管造影檢查, 如果通楊可放心懷孕;若通而不暢, 暫緩懷孕。
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2、孕後早作 B 超, 檢查是否宮外孕, 以便早作處理。
宮外孕的治療有多種選擇, 這取決於對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況, 對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。