懷孕6個月的疾病預防

懷孕6個月這期間常見的異樣感覺也有分別：有的是正常的， 可以“綠燈”放行， 有些則是疾病來臨的信號， 猶如一盞“紅燈”， 預示著危險， 不可麻痹大意。

胎盤早剝

症狀：腹痛由間斷性的變為持續性的， 外加腰酸背痛或噁心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、子宮硬、有壓痛等種種不適， 陰☆禁☆道流血。

預防：加強產前檢查， 積極預防與治療妊高征;妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷;胎位異常行外倒轉術糾正胎位時， 操作必須輕柔;處理羊水過多或雙胎分娩時， 避免宮腔內壓驟然降低。

檢查診斷

輕型： 腹部檢查， 子宮軟，

壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛(胎盤早剝部)。 其大小與妊娠月份相符， 胎位、胎心音清楚， 但如出血量較多， 則胎心率可有改變。 短時間內結束分娩， 產後檢查胎盤， 可見胎盤面上有凝血塊及壓跡。

重型：腹部檢查， 子宮觸診硬如板狀， 有壓痛， 尤以胎盤附著處最為明顯， 但如胎盤附著於子宮後壁， 則子宮壓縮多不明顯。 子宮比妊娠月份大， 而且隨著病情的發展， 胎盤後血腫不斷的增大， 宮底也隨之相應升高， 壓痛也更加明顯。 偶見宮縮， 但子宮於間歇期不能很好放鬆， 而處高張狀態， 因此胎位摸不清楚。 如胎盤剝離面超過1/2以上， 胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。

超聲檢查 重型胎盤早剝根據臨床檢查即可確診， 對於臨床表現不嚴重，

檢查不能確診者， 可作超聲檢查。 超聲圖像可有下列表現：

①胎盤後血腫， 在胎盤基底板與子宮壁間出現形態不規則的液性出血暗區並凸向胎盤， 與胎盤的實質回聲形成鮮明的對比。

②胎盤比一般增厚。

③絨毛膜板下血腫， 當底蛻膜血管破裂， 血液沿胎盤小葉間隙流向胎盤兒體面時， 在絨毛膜板下形成血腫， 超聲圖像為氣狀的液性暗區， 使胎盤實質與絨毛膜分離且凸向羊膜腔。

④後壁胎盤早期剝離時， 胎兒多靠近子宮前壁。

⑤羊水內異常回聲， 如血液沿胎盤邊緣滲入羊膜， 可使羊水變為血性， 超聲圖上可見羊水內出現流動的點狀回聲。 回聲分佈稀疏， 多集中於病灶附近。 如顯性胎盤早期剝離， 血液沿宮頸管外流， 不形成胎盤後血腫，

無上述超聲圖像。 故B型超聲診斷有一定的局限性， 重型胎盤早期剝離時常伴胎心、胎動消失。

化驗檢查　主要通過血常規檢查瞭解貧血程度。 凝血功能檢查， 做DIC篩選試驗(血小板計數， 凝血酶原時間， 纖維蛋白原測定)， 與纖溶確診試驗(凝血酶時間， 優解蛋白溶解時間， 血漿魚精蛋白副凝試驗)。 血常規、血小板、出凝血時間及血纖維蛋白原等有關DIC化驗;尿常規， 在重型胎盤早剝病人， 尿蛋白常為(+)、(++ )或更多。 對急症病人， 可採用操作簡便的全血凝塊觀察及溶解試驗估計纖維蛋白原含量， 以便及早診斷是否併發凝血障

治療：糾正休克， 儘快輸血;及時終止妊娠：一旦確診， 必須及時終止妊娠。

晚期先兆流產

症狀：陰☆禁☆道有少量出血，

有時伴有輕微下腹痛， 下腹部規則性宮縮痛。 胎動有下墜感， 輕度腰酸腹脹。

預防：

1.生活規律。

2.孕婦衣著寬大， 腰帶不宜束緊， 平時應穿平底鞋。

3.養成定時排便的習慣。

4.注意個人衛生。

5.保持心情舒暢。

6.定期做產前檢查.

7.慎房事。

治療：發現自己有先兆流產的跡象應儘快到醫院檢查， 以明確病因和胎兒的狀況， 但要儘量減少不必要的陰☆禁☆道檢查， 以減少對子宮的刺激。