懷孕初期用過藥寶寶未必不能要

37歲的王女士今年7月通過人工受孕懷上了寶寶， 由於孩子來之不易， 王女士整個孕期都小心翼翼， 生怕有什麼閃失。 可就在上個月， 王女士突然感冒了， 日夜咳嗽。 由於擔心孕期吃藥會對寶寶造成不良影響， 王女士一直扛著不吃藥， 也不上醫院看病。 後來咳嗽越來越厲害， 經常咳得氣都喘不過來， 夜裡連覺都睡不好。 前幾天， 王女士咳著咳著突然覺得下身一股“暖流”湧出， 她一看， 不好了， 竟然是劇烈咳嗽使腹部壓力驟增， 胎膜給咳破了， 羊水汩汩地流了出來。 而這時， 距離寶寶的預產期還有一個多月。

最後， 王女士早產生下了一個只有2公斤左右的寶寶， 看著像小貓一樣躺在暖箱裡的孩子， 王女士後悔死了：“早知道這樣， 還不如早點到醫院吃藥治病。 ”

事實上， 和王女士一樣把藥物視作“洪水猛獸”的孕婦很多， 她們為了避免吃藥， 得了病寧願死扛著也不到醫院， 或者自己到藥店買一些“自認為安全”的非處方藥， 結果往往導致嚴重的後果。

孕期咳嗽不治療， 最後竟是肺結核

廣醫三院呼吸內科的魏立平主任告訴記者， 她就經常碰到這類病人。 不久前， 一名懷孕四個多月的孕婦突然發高燒、咳嗽， 症狀持續了十多天， 這名孕婦一直沒有到醫院治療。 “直到上周， 她高燒到39℃， 用了各種物理降溫的方法都退不下來才到醫院來。 一檢查，

才發現她感染了肺結核。 ”魏立平說， 由於病情拖得太久， 這名孕婦最後流產了。

“而與之相反的是， 曾經也有一名得了肺結核的孕婦， 由於早期發現， 及時治療， 不僅病情控制住了， 寶寶也順利生了下來， 一點問題都沒有。 ”魏立平說。

還有一名孕婦， 也是咳嗽， 咳到晚上都睡不著覺了， 就是不願意看病， 原因也是怕吃藥對孩子不好。 後來實在扛不住才到醫院， 經過檢查， 她其實是感冒後的過敏性咳嗽， 不需要用抗生素， 用點抗過敏藥就可以了。 而這名孕婦後來也生下了一個健康的寶寶。

疾病對胎兒的危害高於藥物

魏立平指出， 孕期用藥確實要慎之又慎， 而且能不用的藥最好不用， “這是首要原則， 但並不代表生病了不吃藥。 ”這是因為疾病帶來的風險和危害，

遠遠高於在安全範圍內合理地使用藥物。 “像一些孕婦， 最初只是感冒、上呼吸道感染， 但拖著拖著就成肺炎了， 有些人到了肺炎還不看病， 那就有可能引起敗血症， 這樣對寶寶所帶來的危害是毋庸置疑的。 ”魏立平說。

他介紹， 其實孕期用藥， 哪些藥物是安全的， 哪些需要慎用， 哪些是禁用的， 在醫學上都有嚴格的規定。 FDA（美國食品與藥物管理局， 全球藥物審查最嚴格的機構之一）將藥物分成了A、B、C、D、X五個等級， A類的藥物對孕婦幾乎沒有影響， B類屬於孕婦慎用的藥物， 可在醫生的指導下合理使用。 至於後面三個等級的藥物， 一般情況下是不會給孕婦使用的， 除非經過權衡利弊， 用藥的利大於弊， 或者孕婦不用藥的話就會有生命危險。

懷孕初期用過藥不一定影響胎兒

此外， 魏立平也經常碰到一些憂心忡忡前來諮詢的孕婦， 她們一般都是在懷孕前吃過藥， 為此非常擔心藥物對胎兒造成影響， 陷入了“寶寶還能不能要”的兩難境地。 對此， 魏立平表示， 其實藥物對妊娠期的影響也是分階段的。

如在卵子受精後1周內用藥， 受精卵尚未種植在子宮內膜， 一般不受藥物影響。

如果是在受精1～2周內用藥， 受精卵已種植於子宮膜， 但組織尚未分化， 藥物如果會對胎兒構成什麼不良影響的話， 那最有可能發生的就是流產， 並不會引起致畸， 屬於安全期。

而用藥的關鍵期在於受孕後的3～12周左右。 此時胚胎、胎兒各器官處於高度分化、迅速發育階段，

藥物可以影響這一過程， 可能導致某些系統和器官畸形。 “可見妊娠12周內是致畸最敏感的時期。 故此期用藥應特別慎重。 ”魏立平說， 所以在此時期不必用藥時堅決不用， 包括一般保健品、滋補藥。 如必須用藥， 一定要在醫生指導下謹慎安全地用藥。

而到了妊娠的中晚期， 藥物對胎兒的致畸可能性減少。 此時胎兒的牙、神經系統和女性生殖系統還在繼續分化發育， 藥物的不良影響主要表現在上述各系統， 因此用藥也應慎重， 根據用藥適應證權衡利弊做出選擇。

專家提醒：孕期用藥遵循三原則

魏立平指出， 如果實在不好運在孕期生病的話， 那麼用藥要遵循以下原則：

不要用複方藥和新藥

複方藥由於成分很多， 有些是孕婦可以慎用的，但有些則是孕婦禁用的。像很多孕婦認為感冒藥是非處方藥，很安全，感冒後便自行到藥店購買使用，其實這是大錯特錯的。例如很多人感冒後喜歡用中成藥維C銀翹片，其中所含的對乙醯氨基酚就屬於孕婦禁用藥物。還有些感冒藥裡含有的抗過敏成分苯海拉明和退熱鎮痛成分阿司匹林都是孕婦禁用的。

“所以我們在臨床上對孕婦用藥都儘量用單藥，例如需要退燒就選退燒藥；需要消炎，就選安全的抗生素等。”魏立平說，此外用藥時也要儘量用“老藥”，因為它們經過多年的臨床試驗，證明對孕婦是安全的。

早期治療控制用量

懷孕期間得了病，一定要早治療。事實上，很多病在早期如果合理用藥，有時可能用一種藥、很少的量就能解決問題了。相反，疾病拖得越久，發展得越嚴重，那麼治療起來就越棘手，這時不僅用藥量大增，而且還會對寶寶構成嚴重影響。

不能盲目用中成藥

千萬不要盲目認為中藥就是安全的。中藥也是藥，尤其是一些中成藥，成分多，到底那些成分對孕婦有影響，很難說清楚。如一些具有清熱解毒、瀉火、祛濕等功效的中成藥，如大神丸，在懷孕早期服用可能引發胎兒畸形；孕後期服用易致兒童智力低下等。而含有牛黃等成分的中成藥，因其攻下、瀉下之力較強，易致孕婦流產，如牛黃解毒丸、片子癀、犀黃丸、敗毒膏等。

有些是孕婦可以慎用的，但有些則是孕婦禁用的。像很多孕婦認為感冒藥是非處方藥，很安全，感冒後便自行到藥店購買使用，其實這是大錯特錯的。例如很多人感冒後喜歡用中成藥維C銀翹片，其中所含的對乙醯氨基酚就屬於孕婦禁用藥物。還有些感冒藥裡含有的抗過敏成分苯海拉明和退熱鎮痛成分阿司匹林都是孕婦禁用的。

“所以我們在臨床上對孕婦用藥都儘量用單藥，例如需要退燒就選退燒藥；需要消炎，就選安全的抗生素等。”魏立平說，此外用藥時也要儘量用“老藥”，因為它們經過多年的臨床試驗，證明對孕婦是安全的。

早期治療控制用量

懷孕期間得了病，一定要早治療。事實上，很多病在早期如果合理用藥，有時可能用一種藥、很少的量就能解決問題了。相反，疾病拖得越久，發展得越嚴重，那麼治療起來就越棘手，這時不僅用藥量大增，而且還會對寶寶構成嚴重影響。

不能盲目用中成藥

千萬不要盲目認為中藥就是安全的。中藥也是藥，尤其是一些中成藥，成分多，到底那些成分對孕婦有影響，很難說清楚。如一些具有清熱解毒、瀉火、祛濕等功效的中成藥，如大神丸，在懷孕早期服用可能引發胎兒畸形；孕後期服用易致兒童智力低下等。而含有牛黃等成分的中成藥，因其攻下、瀉下之力較強，易致孕婦流產，如牛黃解毒丸、片子癀、犀黃丸、敗毒膏等。