懷孕初期, 許多女性都會有下腹隱隱作痛的感覺。 這時期的下腹痛, 絕大部分都可歸因於子宮因懷孕而變大, 其韌帶受拉扯所致。 此外, 懷孕時器官臟器相對位置改變與受壓迫, 也會造成下腹隱隱作痛, 甚至抽痛。 由於這類下腹疼痛的多樣性, 以及膨脹的子宮會阻礙腹部腫瘤的發現, 使得懷孕時期的病症腹痛與懷孕引起的腹部不適難以區別, 因此, 即使只是出現小小的不舒服, 也不應該掉以輕心!
宮外孕
宮外孕指的是胚胎著床發育的地方不是在正常子宮內, 而在子宮以外的地方, 如輸卵管、卵巢、腹腔等。
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宮外孕的發生幾率占所有懷孕的1%左右, 其中95%的宮外孕的位置在輸卵管。 會增加宮外孕發生機會的因素有:1.輸卵管手術。 2.子宮及輸卵管感染。 3.人工生殖技術。 4.裝置子宮內避孕器。 宮外孕的症狀包括腹部疼痛、不正常出血、骨盆腔壓痛、血壓降低及心跳變快、骨盆腔腫塊。 如果在懷孕6周時仍無法通過腹部或陰☆禁☆道超聲波看到子宮內的妊娠囊, 且血液中人類絨毛膜促性腺激素超過
1 500mlU/mL, 甚至有內出血現象, 就可診斷為宮外孕。 治療則是以保守性與根除性治療的手術為主, 藥物治療僅適用于宮外孕懷孕周數小於6周、輸卵管妊娠小於3.5釐米,
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子宮肌瘤
子宮肌瘤可能在懷孕期間長大, 對懷孕的影響包括肌瘤變性壞死、肌瘤扭轉及直接干擾胎兒發育或阻礙生產等。 這種疼痛通常來得突然, 且痛點固定不動, 屬於局部疼痛。 由於懷孕期間子宮血流充沛, 子宮肌瘤切除在此時期並不妥當, 對於肌瘤變性壞死所導致的疼痛, 懷孕期間只能以止痛藥的支持療法加以控制。
卵巢腫瘤
懷孕期間, 因卵巢腫瘤而導致的併發症也相當常見, 這些併發症包括腫瘤扭轉及腫瘤破裂等。 懷孕期間絕大多數的卵巢腫瘤都是良性, 惡性腫瘤只占2%~5%。 不論如何, 如果懷孕時發現有卵巢瘤, 請與婦科醫師保持密切聯繫,
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急性盲腸炎
急性盲腸炎是懷孕期間常見的腹部急症, 因誤診或延緩治療, 導致盲腸腫脹破裂的病例, 孕婦通常較一般人高出2~3倍!受到子宮膨大的影響, 盲腸位置會隨著懷孕周數增加而向上推擠, 因此, 疼痛的位置也會隨之改變。 初期症狀包括右下腹部壓痛、噁心、嘔吐、腹部肌肉緊繃等, 隨著懷孕周數增加, 急性盲腸炎的典型症狀會越不明顯。 治療則是以手術方式切除病灶。
急性脂肪肝
急性脂肪肝雖然在孕期非常罕見,
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急性胰臟炎
急性胰臟炎和膽囊炎類似, 發生原因與膽結石有密切關連, 不過, 也必須考慮因藥物(如四環素、利尿劑等)、家族胰臟炎病史或高血脂的相關性。 其實, 懷孕的胰臟炎患者, 初期腹痛並不嚴重, 反而是嘔吐、噁心、輕微發燒、隨進食而症狀加劇等臨床表徵較為明顯。 治療是以藥物及保守性療法為主。
膽囊結石和膽囊炎
根據估計, 有3%~4%的孕婦患有膽囊結石。 由於懷孕生理變化的影響, 膽囊的容積增加、排空速率減緩,
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胃腸潰瘍
胃腸潰瘍在孕婦身上並不常見。 根據觀察, 懷孕似乎對潰瘍有著某種程度的保護作用, 然而原因卻不明, 因此, 在孕婦身上倘若仍有潰瘍發生, 必須小心其發展成腸胃穿孔的可能性。 治療是以藥物以及保守性療法為主。
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