懷孕後期的一些注意事項

到了懷孕後期， 孕婦的所有辛勞終將告一段落， 接下來便要準備仰接新生的喜悅。 孕期的種種不適直到此時或許更為加劇， 放寬心， 只要度過這個時， 期便能享受初為人母的喜悅。 懷孕後期應該注意些呢?

在漫長的懷孕過程中， 母親身體正經歷一場形態與功能的重大改變。 有些改變會從懷孕初期持續到生產， 有些會隨懷孕週數增加而變得更明顯， 例如子宮在懷孕末期會快地長大， 而造成各種壓迫的症狀;另外也有些症狀是到後期才逐漸出現， 以下我們將懷孕末期常見的問題做一個介紹。

孕婦大腹不適

懷孕後期， 子宮快速長大的結果， 會使下腹部的腸道往上、或往兩側移動：有時候腸子會被擠到肝臟附近;子宮在長大的同時， 也會作一個旋轉的動作。 這些改變可能會對子宮旁邊的圓韌帶、寬韌帶造成一定程度的牽扯， 在兩側鼠蹊部位會有被拉扯的疼痛。

另外是骨盆腔， 尤其是膀胱上恥骨聯合處， 易有壓迫疼痛。 這些不舒服的感覺， 通常是可以忍受的， 不需要特別的治療， 上床休息會讓症狀減輕一些。 如果疼痛變得厲害， 或伴隨有其他懷孕的症狀， 如嘔吐、發燒等， 要儘快找醫師排除其他疾病的可能。

仰臥性血壓及頭暈

孕婦的低血壓與一般姿勢性低血壓不同。 一般人是臥床太久或突然站立時， 導致暫時性大腦流量不足引起的。

然而在懷孕末期， 由於子宮體積及重量都大幅增加， 孕婦在平躺時易壓迫下腔靜脈， 使靜脈血液回流減少， 心臟得不到足夠的回流血液， 自然心臟血液輸出量也隨之減少， 而造成血流灌注不足的問題。

通常至少10%的孕婦在懷孕末期會有較明顯的不適， 具體症狀是在平躺時忽然會感到心悸、頭暈、眼睛發黑、盜汗等。 治療方式就是立刻改變姿勢， 減少子宮對血液回流的壓迫， 一般是建議左側躺， 一方面可以增加回流到心臟的血量， 另一方面也可以增加子宮及胎盤的血流量， 避免胎兒受到低血壓的影響。

子宮收縮

大部份的孕婦在三十週以前並不會感到強烈的子宮收縮痛， 只會感到下腹部緊繃，

摸到一個較硬的子宮而已， 它收縮的壓力一般很少超過20毫米汞柱。 到了三十週以後， 子宮的活動力會逐漸增加， 不僅收縮的力量增強， 收縮的頻率也相對增加， 這時候孕婦除了有緊縮的感覺外， 甚至會感到疼痛。 有時甚至會有每10到20分鐘的規則宮縮出現， 尤其是在懷孕的最後一、二週最明顯， 這就是一般說的假性陣痛。

假性陣痛與開始生產時的陣痛很難區分。 一般而言， 假性陣痛會隨著姿勢改變、休息而慢慢恢復， 但若是真的陣痛， 則會從每20分鐘一次， 一直增加到3分鐘收縮一次， 而且可能伴隨。 見紅、子宮頸擴張等變化。 這時候就該找妳的醫師求救了。

水腫及靜脈瘤

在正常的懷孕過程中， 孕婦全身的水量可以增加6。

5公升以上。 其中的3公升存于母親的血液、乳☆禁☆房及身體組織中， 加上越來越大的子宮阻礙了下肢的血液迴圈。 這些因素都會讓下肢水腫的症狀， 隨懷孕週數的增加而越趨嚴重， 甚至有下肢靜脈曲張出現。 通常這種水腫在經過一個晚上的平躺休息後會有改善;但是靜脈曲張則要到生產後才會恢復。

預防方法包括避免長期站立或是坐姿， 儘量臥床休息， 使用彈性襪並配合大小適中的鞋子， 也可以改善症狀及避免腳部疼痛。 值得注意的是， 若水腫擴及上半身比較異常， 要小心是子癲癇症的先兆。 不過到了三十八週前後， 約有三分之一的正常孕婦在臉、手等地方也會出現腫脹的感覺， 最好讓醫師作進一步的檢查與判斷。

呼吸困難及胸悶

這個症狀在懷孕的婦女是很常見的， 尤其是在後三個月， 橫膈膜上下活動會受到增大的子宮影響， 孕婦需增加每次呼吸的深度， 才能讓寶寶有充分的氧氣。 這種呼吸深度的增加， 常會讓人有喘不過氣的感覺。 這種擠壓效應在多胞胎及羊水過多的孕婦更明顯， 常因為子宮過大壓迫到胸腔造成呼吸困難， 甚至平躺時有簡直就是世界末日般窒息的感覺。

減少活動量， 保持愉快的心情， 都會讓孕期症狀減輕;臥床休息、左側躺等姿勢也會有幫助。 若喘的症狀在平躺時比在坐姿時厲害， 或是伴隨有嚴重的水腫， 產檢時記得告訴醫生這種現象， 有時候喘是其他疾病的先兆。

頻尿及尿失禁

整個懷孕過程中， 有兩個時期會容易發生頻尿的現象。首先是懷孕早期子宮開始長大時，其次是當懷孕末期胎頭已經主入骨盆腔時。這是因為膀胱壓迫使容量減少所造成的，同時加上骨盆腔內器官相對位置的改變，使膀胱承受的壓力增加。所以很多孕婦在懷孕時一用力就容易有尿液從尿道滲出，也就是所謂尿失禁。

這些症狀大部份在產後都會恢復正常，但是要小心的是，若有泌尿道感染的話，也可能有類似症狀。尤其孕婦因為膀胱壁會變得水腫，比一般人更容易受傷、感染，甚至往上造成腎臟感染，因此一旦有症狀最好找醫師鑑別診斷。原則上多喝水、多上廁所、不憋尿等都是預防感染的好方法。

腰背痛及雙手酸麻無力

懷孕到了後期因為子宮急遽地長大，重量增加，使孕婦整個人重心都往前移。為了保持身體平衡，孕婦的腰背肌肉必須保持一定的張力，使上半身保持一個往後仰的姿勢，尤其若是孕婦穿高跟鞋的話，脊椎會承受比平常更大的壓力。

另外，上身往後仰的同時，身體也會不自主的把肩膀及頸子往前傾以維持頭部的姿勢。這些姿勢的改變常常造成從頭部、肩膀到腰背的酸痛，甚至會牽扯到肩膀附近的神經，造成手的酸麻無力。

因此，懷孕後期應避免長時間站立及高跟鞋的穿著，保持適度運動以維持肌肉的強度，加上適量息的休息與局部熱敷，都會使背痛的情況改善。需要的話，可請醫師給予輕微的止痛藥，以減輕疼痛。

有兩個時期會容易發生頻尿的現象。首先是懷孕早期子宮開始長大時，其次是當懷孕末期胎頭已經主入骨盆腔時。這是因為膀胱壓迫使容量減少所造成的，同時加上骨盆腔內器官相對位置的改變，使膀胱承受的壓力增加。所以很多孕婦在懷孕時一用力就容易有尿液從尿道滲出，也就是所謂尿失禁。

這些症狀大部份在產後都會恢復正常，但是要小心的是，若有泌尿道感染的話，也可能有類似症狀。尤其孕婦因為膀胱壁會變得水腫，比一般人更容易受傷、感染，甚至往上造成腎臟感染，因此一旦有症狀最好找醫師鑑別診斷。原則上多喝水、多上廁所、不憋尿等都是預防感染的好方法。

腰背痛及雙手酸麻無力

懷孕到了後期因為子宮急遽地長大，重量增加，使孕婦整個人重心都往前移。為了保持身體平衡，孕婦的腰背肌肉必須保持一定的張力，使上半身保持一個往後仰的姿勢，尤其若是孕婦穿高跟鞋的話，脊椎會承受比平常更大的壓力。

另外，上身往後仰的同時，身體也會不自主的把肩膀及頸子往前傾以維持頭部的姿勢。這些姿勢的改變常常造成從頭部、肩膀到腰背的酸痛，甚至會牽扯到肩膀附近的神經，造成手的酸麻無力。

因此，懷孕後期應避免長時間站立及高跟鞋的穿著，保持適度運動以維持肌肉的強度，加上適量息的休息與局部熱敷，都會使背痛的情況改善。需要的話，可請醫師給予輕微的止痛藥，以減輕疼痛。