在門診，
經常遇到一些孕婦諮詢：在不知已經懷孕的情況下服用了某某藥物，
要不要緊？
懷孕後由於生病使用了有損胎兒的藥物，
對胎兒有什麼樣的影響，
應該繼續妊娠還是應中止妊娠？
藥物對胎兒的影響不明
其實，
即使是一些老藥，
對胎兒的影響，
迄今也不能完全肯定。
而且，
由於胎盤屏障的影響，
可以阻止某些有害的大分子藥物進入胎兒血液迴圈。
因此，
藥物對胎兒的實際致畸作用及潛在影響，
是難以估計和預料的。
唯一的一條大概的預測途徑，
就是不要完全從藥物的藥理作用及作用機制出發，
Advertisiment
而主要從服藥時間及有關症狀來加以考慮。
一般而言，
服藥時間發生在孕3周（停經3周）以內，
稱為安全期。
此時囊胚細胞數量較少，
一旦受有害藥物的影響，
細胞損傷則難以修復，
不可避免地會造成自然流產，
不必為生畸形兒擔憂；若無任何流產現象，
一般表示藥物未對其造成影響，
可以繼續妊娠。
各個時期胎兒對藥物的敏感性
孕3周至8周內稱高敏期，
是胚體的主要器官分化發育時期。
此時胚胎對於藥物的影響最為敏感，
致畸藥物可產生致畸作用，
但不一定引起自然流產。
此時應根據藥物毒副作用的大小及有關症狀加以判斷，
若出現與此有關的陰☆禁☆道出血，
不宜盲目保胎，
應考慮中止妊娠。
孕8周至4～5個月稱為中敏期。
Advertisiment
此時為胎兒各器官進一步發育成熟時期，
對於藥物的毒副作用較為敏感，
但多數不引起自然流產，
致畸程度也難以預測。
此時是否中止妊娠應根據藥物的毒副作用大小、有關症狀、今後生育情況以及生病兒的社會心理因素及家庭因素等全面考慮，
權衡利弊後再行決定。
繼續妊娠者應在妊娠中、晚期做羊水、B超掃描或胎兒鏡檢查，
若是無腦兒、脊柱裂等畸形兒，
應予引產；若是染色體異常或先天性代謝異常，
應視病情輕重及預後，
或及早終止妊娠，
或給予宮內治療。
孕4～5個月以上稱低敏期。
此時各臟器基本已經發育，
對藥物的影響敏感性較低，
用藥後不常出現明顯畸形，
但可出現程度不一的發育異常或局限性損害，
Advertisiment
如眠爾通引起胎兒生長發育遲緩，
氯毒素引起肝損傷，
苯巴比妥引起腦損傷，
鏈黴素、卡那黴素、奎寧、奎尼丁引起耳聾等，
因此也須引起足夠的重視。
（實習編輯：溫豔芳）
