懷孕時，HCG與孕酮產生多大的作用？

妊娠早期檢查血HCG、孕酮， 可以確定正常妊娠、流產、胚胎停育、異位妊娠等疾病。

一、HCG(絨毛膜促性腺激素)

HCG是由α和β二聚體的糖蛋白組成。 但α-亞單位為垂體前葉激素所共有。 β-亞單位是HCG所特異的。 完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生。 其主要功能就是刺激黃體， 有利於雌激素和黃體酮持續分泌， 以促進子宮蛻膜的形成， 使胎盤生長成熟。 現代認為HCG是由滋養層過渡型細胞和合體細胞產生的。 在妊娠的前8周增值很快， 以維持妊娠。 在大約孕8周以後， HCG逐漸下降， 直到大約20周達到相對穩定。

1、HCG正常參考值：

血HCG的正常值

根據美國妊娠協會採用只供參考的的hCG數位,是:

• 停經3.5周 - 50 mIU/ml

• 停經4周: 5 - 426 mIU/ml

• 停經5周: 18 - 7,340 mIU/ml

• 停經6周: 1,080 - 56,500 mIU/ml

• 停經7-8周: 7, 650 - 229,000mIU/ml

• 停經9-12周: 25,700 - 288,000mIU/ml

• 停經13-16周: 13,300 - 254,000mIU/ml

• 停經17-24周: 4,060 - 165,400mIU/ml

• 停經25-40周: 3,640 - 117,000mIU/ml

• 閉經後婦女:

低hCG的可能有: 算錯經期日期, 懷孕失敗,流產, 宮外孕。 過高的 hCG的可能有: 算錯經期日期, 葡萄胎, 雙胞胎或多胞胎。

妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化很大，

即人同人是不相同的， 沒有可比性， 只可自身比較。

值得留意的是: 別過於依賴 hCG數字, 一個正常的懷孕可能有較低的hCG,而生下正常的寶寶。

2、HCG臨床意義

(1)早孕監測及診斷胚胎停育或異位妊娠

婦女受孕後， 從第9-11天起即可測出血中β-HCG升高， 以後每兩天(48小時)β-HCG增加的量大於66%即升高2倍(就算有先兆流產， HCG的增加比率不會變)可以診斷為宮內妊娠。 比如今天是234， 如果後天測出來是450左右， 可認為是正常宮內早孕。

血β-hCG在孕5周時約為1000 IU/ml左右。 血β-hCG每48h升高66%以上的陰☆禁☆道流血患者,可診為先兆流產,並提示預後良好。 若連續測定每48h升高不到66%,則提示預後不良(胚胎停育)， 保胎的成功率極低。 如果HCG值持續而明顯的下降，

就算B超測到胎心也最好做清宮手術， 表明胎兒其實已經腦死亡。 孕囊平均直徑超過2 cm仍無胚胎出現,或胚胎的頭臀徑超過5mm而未見原始心管搏動,則胚胎存活的可能性小。

血β-HCG每兩天增加的量小於66%， 則宮外孕或宮內孕發育不良的可能性很大。 對於宮外孕， 由於輸卵管肌層菲薄， 血供不良， HCG分泌量很低。 每天升值較少。 48小時上升不到50%。 (但有一部分人最初的HCG上升正常)。 正常宮內妊娠時血β-HCG倍增時間為1.4~2.2 d,而宮外妊娠則需3~8 d。 如果用HCG難以確認， 還可用血孕酮來做輔助性診斷。 宮外孕患者的血孕酮水準低， 這是公認的。 故可作為早期診斷方法之一。 臨界值為63nmol/L.。 進一步還可以進行B超檢查， 尤其是“陰超”檢查對診斷宮外孕很有幫助。 B超一般需要血HCG達到6000以上或正常宮內孕6周左右，

“陰超”才可顯示宮內妊娠囊的“雙環征”圖像， 而早期看不到孕囊就以為是宮外孕是錯誤的。

(2)診斷滋養細胞性疾病

β-HCG升高有下列幾種可能：正常懷孕、雙胞胎， 葡萄胎、或某些疾病或腫瘤。

如在內分泌疾病中， 如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。

近年來發現惡性腫瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。

但必需結合臨床情況及其它檢查結果,通過綜合分析才能正確判斷。

(3)診斷滋養細胞殘留

產後9天或人工流產術後25天， 血清HCG應恢復正常。 如不符合這一情況， 則應考慮有異常可能。

二、孕酮

妊娠時,HGG刺激黃體產生孕酮; 7~9周逐漸過渡致胎盤產生,又稱黃體胎盤轉移; 10~11周胎盤產生孕酮明顯增加,這時胎盤的滋養細胞接替黃體產生孕激素並維持妊娠。

早孕監測及診斷胚胎停育或異位妊娠

一般血清孕酮值小於15 ng/ml的患者保胎失敗較高， ,血清孕酮15~30ng/ml之間的患者,採用黃體酮、HCG等積極治療,成功率較高;血清孕酮值大於30ng/ml的患者可不必藥物治療。

試管嬰兒、人工授精、內分泌、優生優育、