懷孕晚期准媽媽需注意的事項

在漫長的懷孕過程中， 母親身體正經歷一場形態與功能的重大改變。 有些改變會從懷孕初期持續到生產， 有些會隨懷孕周數增加而變得更明顯， 例如子宮在懷孕末期會快地長大， 而造成各種壓迫的症狀；另外也有些症狀是到後期才逐漸出現， 以下我們將懷孕末期常見的問題做一個介紹。

孕晚期注意事項

孕婦大腹不適

懷孕後期， 子宮快速長大的結果， 會使下腹部的腸道往上、或往兩側移動：有時候腸子會被擠到肝臟附近；子宮在長大的同時， 也會作一個旋轉的動作。 這些改變可能會對子宮旁邊的圓韌帶、寬韌帶造成一定程度的牽扯，

在兩側鼠蹊部位會有被拉扯的疼痛。

另外是骨盆腔， 尤其是膀胱上恥骨聯合處， 易有壓迫疼痛。 這些不舒服的感覺， 通常是可以忍受的， 不需要特別的治療， 上床休息會讓症狀減輕一些。 如果疼痛變得厲害， 或伴隨有其他懷孕的症狀， 如嘔吐、發燒等， 要儘快找醫師排除其他疾病的可能。

頻尿及尿失禁

整個懷孕過程中， 有兩個時期會容易發生頻尿的現象。 首先是懷孕早期子宮開始長大時， 其次是當懷孕末期胎頭已經主入骨盆腔時。 這是因為膀胱壓迫使容量減少所造成的， 同時加上骨盆腔內器官相對位置的改變， 使膀胱承受的壓力增加。 所以很多孕婦在懷孕時一用力就容易有尿液從尿道滲出，

也就是所謂尿失禁。

這些症狀大部份在產後都會恢復正常， 但是要小心的是， 若有泌尿道感染的話， 也可能有類似症狀。 尤其孕婦因為膀胱壁會變得水腫， 比一般人更容易受傷、感染， 甚至往上造成腎臟感染， 因此一旦有症狀最好找醫師監別診斷。 原則上多喝水、多上廁所、不憋尿等都是預防感染的好方法。

腰背痛及雙手酸麻無力

懷孕到了後期因為子宮急遽地長大， 重量增加， 使孕婦整個人重心都往前移。 為了保持身體平衡， 孕婦的腰背肌肉必須保持一定的張力， 使上半身保持一個往後仰的姿勢， 尤其若是孕婦穿高跟鞋的話， 脊椎會承受比平常更大的壓力。

另外， 上身往後仰的同時， 身體也會不自主的把肩膀及頸子往前傾以維持頭部的姿勢。

這些姿勢的改變常常造成從頭部、肩膀到腰背的酸痛， 甚至會牽扯到肩膀附近的神經， 造成手的酸麻無力。

因此， 懷孕後期應避免長時間站立及高跟鞋的穿著， 保持適度運動以維持肌肉的強度， 加上適量息的休息與局部熱敷， 都會使背痛的情況改善。 需要的話， 可請醫師給予輕微的止痛藥， 以減輕疼痛。

仰臥性血壓及頭暈

孕婦的低血壓與一般姿勢性低血壓不同。 一般人是臥床太久或突然站立時， 導致暫時性大腦流量不足引起的。 然而在懷孕末期， 由於子宮體積及重量都大幅增加， 孕婦在平躺時易壓迫下腔靜脈， 使靜脈血液回流減少， 心臟得不到足夠的回流血液，

自然心臟血液輸出量也隨之減少， 而造成血流灌注不足的問題。

通常至少10％的孕婦在懷孕末期會有較明顯的不適， 具體症狀是在平躺時忽然會感到心悸、頭暈、眼睛發黑、盜汗等。 治療方式就是立刻改變姿勢， 減少子宮對血液回流的壓迫， 一般是建議左側躺， 一方面可以增加回流到心臟的血量， 另一方面也可以增加子宮及胎盤的血流量， 避免胎兒受到低血壓的影響。

子宮收縮

大部份的孕婦在三十周以前並不會感到強烈的子宮收縮痛， 只會感到下腹部緊繃， 摸到一個較硬的子宮而已， 它收縮的壓力一般很少超過20毫米汞柱。 到了三十周以後， 子宮的活動力會逐漸增加， 不僅收縮的力量增強， 收縮的頻率也相對增加，

這時候孕婦除了有緊縮的感覺外， 甚至會感到疼痛。 有時甚至會有每10到20分鐘的規則宮縮出現， 尤其是在懷孕的最後一、二周最明顯， 這就是一般說的假性陣痛。

假性陣痛與開始生產時的陣痛很難區分。 一般而言， 假性陣痛會隨著姿勢改變、休息而慢慢恢復， 但若是真的陣痛， 則會從每20分鐘一次， 一直增加到3分鐘收縮一次， 而且可能伴隨。 見紅、子宮頸擴張等變化。 這時候就該找你的醫師求救了。

水腫及靜脈瘤

在正常的懷孕過程中， 孕婦全身的水量可以增加6.5公升以上。 其中的3公升存于母親的血液、乳☆禁☆房及身體組織中， 加上越來越大的子宮阻礙了下肢的血液迴圈。 這些因素都會讓下肢水腫的症狀， 隨懷孕周數的增加而越趨嚴重， 甚至有下肢靜脈曲張出現。通常這種水腫在經過一個晚上的平躺休息後會有改善；但是靜脈曲張則要到生產後才會恢復。

預防方法包括避免長期站立或是坐姿，儘量臥床休息，使用彈性襪並配合大小適中的鞋子，也可以改善症狀及避免腳部疼痛。值得注意的是，若水腫擴及上半身比較異常，要小心是子癲癇症的先兆。不過到了三十八周前後，約有三分之一的正常孕婦在臉、手等地方也會出現腫脹的感覺，最好讓醫師作進一步的檢查與判斷。

呼吸困難及胸悶

這個症狀在懷孕的婦女是很常見的，尤其是在後三個月，橫膈膜上下活動會受到增大的子宮影響，孕婦需增加每次呼吸的深度，才能讓寶寶有充分的氧氣。這種呼吸深度的增加，常會讓人有喘不過氣的感覺。這種擠壓效應在多胞胎及羊水過多的孕婦更明顯，常因為子宮過大壓迫到胸腔造成呼吸困難，甚至平躺時有簡直就是世界末日般窒息的感覺。

減少活動量，保持愉快的心情，都會讓孕期症狀減輕；臥床休息、左側躺等姿勢也會有幫助。若喘的症狀在平躺時比在坐姿時厲害，或是伴隨有嚴重的水腫，產檢時記得告訴醫生這種現象，有時候喘是其他疾病的先兆。

甚至有下肢靜脈曲張出現。通常這種水腫在經過一個晚上的平躺休息後會有改善；但是靜脈曲張則要到生產後才會恢復。

預防方法包括避免長期站立或是坐姿，儘量臥床休息，使用彈性襪並配合大小適中的鞋子，也可以改善症狀及避免腳部疼痛。值得注意的是，若水腫擴及上半身比較異常，要小心是子癲癇症的先兆。不過到了三十八周前後，約有三分之一的正常孕婦在臉、手等地方也會出現腫脹的感覺，最好讓醫師作進一步的檢查與判斷。

呼吸困難及胸悶

這個症狀在懷孕的婦女是很常見的，尤其是在後三個月，橫膈膜上下活動會受到增大的子宮影響，孕婦需增加每次呼吸的深度，才能讓寶寶有充分的氧氣。這種呼吸深度的增加，常會讓人有喘不過氣的感覺。這種擠壓效應在多胞胎及羊水過多的孕婦更明顯，常因為子宮過大壓迫到胸腔造成呼吸困難，甚至平躺時有簡直就是世界末日般窒息的感覺。

減少活動量，保持愉快的心情，都會讓孕期症狀減輕；臥床休息、左側躺等姿勢也會有幫助。若喘的症狀在平躺時比在坐姿時厲害，或是伴隨有嚴重的水腫，產檢時記得告訴醫生這種現象，有時候喘是其他疾病的先兆。