懷孕期來月經需排查宮外孕

很多準備了很久做夢都想要當媽媽的人， 懷孕後卻發現讓人討厭的“大姨媽”又來了。 這不僅讓人掃興而且非常危險， 因為懷孕後來月經一定要警惕宮外孕。

據專家介紹， 宮外孕可以根據停經、陰☆禁☆道流血、腹痛、休克等表現診斷。 如臨床表現不典型， 則應密切監護病情變化， 觀察腹痛是否加劇、盆腔包塊是否增大、血壓及血紅蛋白下降情況。 通過B型超聲檢查、妊娠試驗、腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、子宮內膜病理檢查等有助於明確診斷是否宮外孕。 而診斷性刮宮見蛻膜而無絨毛時可排除宮內妊娠;若見絨毛極少，

須隨訪。 總的來說， 宮外孕通常會出現以下徵兆：

1、停經：大多數的患者有停經史， 長短不一， 一般為6-8周， 也有1/4患者無明顯停經史， 但陰☆禁☆道流血淋漓不盡。

2、腹痛：為最常見的症狀， 90%以上的病人主訴腹痛， 可為隱痛、脹痛腹痛， 可為隱痛、脹痛、墜痛、絞痛或撕裂樣的痛， 常突然發作， 持續或間歇出現。

3、不規則陰☆禁☆道流血：典型出血為量少、點滴狀、色暗紅， 持續性或間歇性少數病人有似月經量的出血， 有的患者無陰☆禁☆道流血。

4、其它：內出血多者可出現貧血、肛門墜脹、頭暈、昏厥或休克。

宮外孕八類高危群體

專家提醒， 防治宮外孕最好的方法就是堅持科學的生活方式， 注意婚期、經期和孕期的衛生;孕婦如果出現了異常現象， 如陰☆禁☆道流血、腹痛等應及時到醫療機構診治，

以防發生意外;做到孕前檢查， 對查出的疾病特別是婦科病要及時治療;如果女性已確定懷孕， 應在停經6周內到醫療機構做全面的早孕檢查。 同時， 專家指出， 患闌尾炎穿孔、患有盆腔腫瘤、有輸卵管子宮內膜異位症、輸卵管發育不良或畸形、輸卵管結紮後再通、輸卵管發育不良或畸形、有宮外孕病史、有吸煙嗜好的女性， 是宮外孕的高危人群， 這部分群體在懷孕前， 更應做好預防宮外孕的工作。

1、患闌尾炎穿孔的女性

闌尾炎穿孔後會造成其周圍組織感染， 導致其周圍組織腫大、發炎。 位於闌尾附近的輸卵管自然難逃噩運， 輸卵管的炎症會將輸卵管完全堵塞， 從而會大大增加發生宮外孕的危險性。

2、患有盆腔腫瘤的女性

盆腔內有腫物時， 可由於腫物的擠壓或牽引， 導致子宮或輸卵管的位置移動， 甚至使其結構發生改變。 這些變化往往會阻礙受精卵正常到達子宮腔。 例如， 發生在子宮底部的肌瘤可影響-卵管的暢通， 阻礙受精卵順利地到達子宮腔;卵巢囊腫或腫瘤可牽引輸卵管使其發生異位或變形， 從而阻礙受精卵的通過， 導致受精卵在宮腔外發育。

3、輸卵管子宮內膜異位症的女性

發生輸卵管子宮內膜異位症的女性， 如其子宮內膜異位發生在輸卵管狹窄部或間質部， 可導致輸卵管管腔更加狹窄或阻塞， 而使受精卵難以通過， 並在-卵管處著床發育。 另外， 受精卵到達狹窄部或間質部與異位的子-內膜接觸時，

還容易植入其中而發育， 形成宮外孕。

4、輸卵管發育不良或畸形的女性

輸卵管肌層發育不良， 內膜缺乏纖毛等病變， 可使輸卵管輸送受精卵的功能減退。 輸卵管出現彎曲、螺旋狀或出現副輸卵管等畸形病變時， 受精卵也很難順利地到達子宮腔。

5、輸卵管結紮後再通的女性

女性的輸卵管不論是自然再通， 還是施行手術後再通， 其再通後的輸卵管均不會像以前那樣暢通， 因而容易導致受精卵被阻留在狹窄處， 並在那裡“安家落戶”。

6、患有慢性輸卵管炎的女性

輸卵管是輸送受精卵使其到達子宮腔的管道， 內有皺襞， 皺襞上有纖毛。 正常情況下， 受精卵可通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動， 被輸送到子宮腔。 患有慢性輸卵管炎的女性，

因其輸卵管管壁黏膜皺襞發生黏連， 導致管腔變窄， 以及炎症引起纖毛缺損， 使管壁平滑肌的蠕動減弱， 所以受精卵往往難以被輸送到子宮腔， 而在輸卵管處著床， 從而發生-外孕。

7、有宮外孕病史的女性

有宮外孕病史的女性， 如果沒有查出或消除引起前次發生外孕的病因， 那麼再次懷孕時還可能發生外孕。

8、有吸煙嗜好的女性

專家認為， 吸煙是導致宮外孕的一個危險因素。 尼古丁可打亂女性輸卵管的正常生理功能， 不僅會阻礙受精卵順利地進入子宮腔， 而且還會增加女性患盆腔炎的危險性。

專家補充， 做好宮外孕防治工作， 盡可能早發現早治療， 如果發現得早， 還有機會進行保守治療。 但是， 雖然相當一部分患者可獲得宮內妊娠，仍有4%—15%的患者會再次發生宮外孕。

雖然相當一部分患者可獲得宮內妊娠，仍有4%—15%的患者會再次發生宮外孕。