懷孕期該查前置胎盤嗎?

孕期能檢查出前置胎盤嗎?如果得出結論， 該如何處理?很多孕婦面對此類突發症狀總是手足無措， 那是你沒預防的原因， 只要定期孕檢， 隨時關注孕期自身和胎兒的變化， 前置胎盤是可避免的。

前置胎盤對孕婦和胎兒的危害

1、產後出血， 分娩後由於子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差， 附著於此處的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合， 故常發生產後出血。

2、植入性胎盤， 胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因可以植入子宮肌層， 前置胎盤偶見併發植入性胎盤， 胎盤植入于子宮下段肌層， 使胎盤剝離不全而發生大出血。

3、產褥感染， 前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口， 細菌易從陰☆禁☆道侵入胎盤剝離面， 又加以產婦貧血， 體質虛弱， 故易發生感染。

4、早產及圍產兒死亡率增高， 前置胎盤出血大多發生於妊娠晚期， 容易引起早產。 前置胎盤圍產兒的死亡率亦高， 可因產婦休克， 使胎兒發生宮內窘迫、嚴重缺氧而死于宮內， 或因早產生活力差， 出生後死亡。

此外， 在陰☆禁☆道操作過程或剖宮產娩出胎兒前， 胎盤受到損傷， 小葉發生撒裂， 可使胎兒失血而致新生兒窒息。

前置胎盤要做的檢查項目

1、病史

妊娠晚期或臨產時突然發生無誘因的無痛性反復陰☆禁☆道流血， 應考慮為前置胎盤， 若出血早、量多， 則完全性前置胎盤的可能性大。

2、體征

根據失血量而不同， 多次出血， 呈貧血貌， 急性大量出血， 可發生休克。 除胎先露有時高浮外， 腹部檢查與正常妊娠相同。 失血過多可出現胎兒宮內缺氧， 嚴重者胎死宮內。 有時于恥骨聯合上方可聽到胎盤雜音， 但當胎盤附著在子宮下段後壁時則聽不到。

3、陰☆禁☆道檢查

一般只作陰☆禁☆道窺診及穹窿部捫診， 不應行頸管內指診， 以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。 若為完全性前置胎盤， 甚至危及生命。 陰☆禁☆道檢查適用於終止妊娠前為明確診斷並決定分娩方式。 必須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。 若診斷已明確或流血過多不應再作陰☆禁☆道檢查。 近年廣泛採用B型超聲檢查， 已很少再作陰☆禁☆道檢查。

檢查方法 嚴格消毒外☆禁☆陰後用陰☆禁☆道窺器檢查，

觀察有無陰☆禁☆道壁靜脈曲張、宮頸息肉、宮頸癌或引起出血的其他病灶。 窺診後， 用一手示、中兩指在宮頸周圍的陰☆禁☆道穹窿部輕輕地觸診， 若清楚地捫及胎先露部可排除前置胎盤， 若發現手指與胎先露之間有較厚的軟組織(胎盤)應考慮為前置胎盤。 若宮頸口已部分擴張， 無活動性出血， 可將示指輕輕伸入宮頸， 檢查有無海綿樣組織(胎盤)， 若為血塊觸之易碎。 注意胎盤邊緣與宮頸口的關係， 以確定前置胎盤的類型。 若觸及胎膜並決定破膜者， 則可刺破胎膜。 操作務必輕柔， 不要將胎盤組織從附著處進一步分離， 以免引起大出血。 若檢查時發生大出血， 應立即停止檢查， 施行剖宮產術結束分娩。

4、超聲檢查

B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置， 並根據胎盤邊緣與宮頸內口的關係進一步明確前置胎盤的類型。 胎盤定位準確率高達95%以上， 並可重複檢查， 近年國內外均已廣泛應用， 基本上取代了其他方法， 如放射性同位素掃描定位， 間接胎盤造影等。

B型超聲診斷前置胎盤時須注意妊娠周數， 妊娠中期胎盤佔據宮腔一半的面積。 因此， 胎盤近宮頸內口或覆蓋內口的機會較多， 至妊娠晚期胎盤占宮腔的面積減少到1/3或1/4;同時子宮下段形成及伸展增加了宮頸內口與胎盤邊緣之間的距離， 故原似在子宮下段的胎盤可隨子宮體上移而改變為正常位置胎盤。 因此若妊娠中期B型超聲檢查發現胎盤位置低置者，

不要過早作前置胎盤的診斷， 應定期隨訪若無陰☆禁☆道流血症狀， 妊娠34周前一般不作前置胎盤的診斷。

5、產後檢查胎盤及胎膜

對產前出血患者， 于產後應仔細檢查娩出的胎盤， 以便核實診斷。 前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。 若胎膜破口距胎盤邊緣距離

前置胎盤應該怎麼處理

1、期待療法既保守療法， 採用抱住胎兒的方式在孕婦安全的前提下， 儘量使胎兒達到或接近足月， 適用於失血不多的孕婦。

2、終止妊娠

(1)剖宮產：適用于孕周>36周、出血致休克者、期待療法中發生大出血者、臨近預產期反復出血者。

(2)陰☆禁☆道分娩：適用於邊緣性前置胎盤、胎位正常、已臨產、陰☆禁☆道出血量不多、全身狀況良好， 產程進展順利， 估計短時間內可結束分娩者。

平時預防之道

1. 避免搬重物：懷孕中後期，生活細節要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險發生。

2. 視情況暫停性行為：如有出血症狀或進入懷孕後期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。

3. 有出血應立即就診：有出血症狀時，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產檢醫生，也應主動告知有前置胎盤的問題。

4. 不要太勞累：高危險妊娠的孕婦都應該多休息，避免太過勞累而影響孕產的順利。 5. 注意胎動：每日留意胎動是否正常，如果覺得胎動明顯減少時，需儘快就醫檢查。 6. 挑選合適的產檢醫院：如果是第三及第四級的前置胎盤患者，最好選擇大醫院或醫學中心產檢，一旦發生早產、大出血等問題時，可以立即處理。

7. 不可過度運動：過度運動也可能引發前置胎盤出血或其他症狀，因此，這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動

估計短時間內可結束分娩者。

平時預防之道

1. 避免搬重物：懷孕中後期，生活細節要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險發生。

2. 視情況暫停性行為：如有出血症狀或進入懷孕後期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。

3. 有出血應立即就診：有出血症狀時，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產檢醫生，也應主動告知有前置胎盤的問題。

4. 不要太勞累：高危險妊娠的孕婦都應該多休息，避免太過勞累而影響孕產的順利。 5. 注意胎動：每日留意胎動是否正常，如果覺得胎動明顯減少時，需儘快就醫檢查。 6. 挑選合適的產檢醫院：如果是第三及第四級的前置胎盤患者，最好選擇大醫院或醫學中心產檢，一旦發生早產、大出血等問題時，可以立即處理。

7. 不可過度運動：過度運動也可能引發前置胎盤出血或其他症狀，因此，這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動