懷孕期間不可不防的感染

孕期感染的問題都是不容被輕忽， 因此， 瞭解常見的感染種類， 好發時間， 以提高警覺， 保障自己與胎兒的健康。

1、黴菌感染

臨床上發生疾病或是帶原者的風險， 最高峰是發生在懷孕後期。

白色念珠菌所引致的女☆禁☆陰及陰☆禁☆道發炎， 在門診中排名第三位常見疾病， 次於非特異陰☆禁☆道發炎。 在懷孕期間， 算是一個挺麻煩的症狀與疾病。 主要是因為懷孕期間， 身體內的女性素濃度會升高， 進而加速陰☆禁☆道壁肝醣堆積， 容易造成白色念珠菌的滋生。

嚴重的會陰部搔癢。

陰☆禁☆道塞劑Mycostatin(Nystatin)， 每天使用1-2次， 連續7-14天， 約80%的患者可成功治療。

對胎兒的影響：子宮內感染黴菌的臨床報告非常少見， 通常都來自於陰☆禁☆道上升性的感染。 預防措施建議是如果出現臨床症狀， 應該盡速就醫檢查及治療。

溫馨提示：如何預防黴菌感染?

在孕期儘量保持外☆禁☆陰的清潔乾燥

妊娠期間婦女外☆禁☆陰充血， 而且陰☆禁☆道分泌物增多， 使外☆禁☆陰處在一個濕熱的環境中， 這樣的環境正好是黴菌大量繁殖的溫床。 為了保持外☆禁☆陰的乾爽清潔， 建議每天早晚用清水清洗外☆禁☆陰， 也可以在清水中加入少許食鹽來進行清洗。 切忌用一些專門的洗液來沖洗陰☆禁☆道， 這樣只會破壞陰☆禁☆道自身的酸堿平衡， 引發陰☆禁☆道炎。 在白天， 可以考慮用透氣性良好的護墊， 勤用勤換， 保持外☆禁☆陰的乾爽。 在穿著上， 應該選擇寬大舒適的褲子，

保持透氣， 不要捂著。

2、寄生蟲感染

在各個懷孕期的感染發生機率分別如下：初期為14%， 中期為29%， 後期最高為59%。 感染來源：包含陰☆禁☆道鞭毛蟲、毒漿蟲等感染， 其中特別值得一提的是， 毒漿蟲感染。 毒漿蟲是一種溫血動物身上所帶的原蟲， 貓是確定的宿主。

一般而言， 人類感染毒漿蟲通常是沒有症狀。 而先天性的毒漿蟲感染在美國的預估發生率是0.1%。 如果臨床上出現以下四個症狀， 就應該要懷疑是否感染毒漿蟲：1.脈絡膜視網膜發炎;2.水腦症或是小腦症;3.心智發育遲緩;4.大腦內出現鈣化。 當然這些現象也可能出現在其它病毒感染的患者身上， 所以也必須詳細做鑒別診斷， 如：巨細胞病毒感染。 至於在懷孕期間的毒漿蟲感染，

其中80-90%是沒有症狀出現的。 其餘的10-20%患者通常會出現輕微的淋巴結腫大， 大部分是在後頸部的淋巴結附近。

溫馨提示：

在寄生蟲感染的治療方面， 切忌投與全身性的化學藥物治療。 建議使用操作簡單、局部非吸收的藥物治療為主。

雖然說在懷孕後期的感染率是最高的， 但是感染的89%是無症狀， 而其它的11%通常是輕微症狀。 相反的， 在懷孕初期的感染機率是最低， 可是其發生之併發症卻是最嚴重的， 感染患者中的四分之三會出現如死胎、周產期死亡等嚴重後果。

3、泌尿道感染

在懷孕期間的菌尿症發生率約為4?6%。 如果菌尿症未接受完整治療， 其中的25-35%會發生急性腎盂腎炎的症狀， 尤其是特別容易出現在懷孕後期。 如果可以早期診斷，

早期治療， 可以避免這一個嚴重問題的出現。

以膀胱炎為例， 殘尿的滯留、產程中導尿時引入的細菌， 加上生產時膀胱受創傷， 都是形成膀胱炎的原因。 臨床表徵：疼痛、頻尿、尿急、排尿困難、膀胱壓痛、小便有膿和血。

溫馨提示：

發生疑似症狀時， 一旦確立為膀胱炎， 應鼓勵多攝取液體， 以幫助沖洗泌尿道， 同時鼓勵產婦多下床活動， 以排除懷孕時殘留於體內多餘的液體量。 在抗生素治療方面， 醫師會選擇對哺喂母乳比較沒有影響的藥物， 所以通常是可以繼續哺喂母乳。

4、肺炎

可以發生在懷孕期間的任何一個階段。

造成感染的細菌通常是肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌。 在非產科因素造成的孕婦死亡部分，

心臟疾病占第一位， 而肺炎占第二位。

常會有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等症狀。

有效地抗生素治療可以減少流產的機會。

懷孕期間出現的肺炎， 會嚴重影響孕婦及胎兒臨床狀況， 尤其是胎兒須注意腦部發育。

溫馨提示：

患了肺炎就必須及時用藥， 應根據實驗室檢查結果及菌群培養結果， 有針對性地應用抗生素。 雖然孕期用藥有些限制， 但並不是所有藥物都不能用， 除了激素、氨基糖苷類、奎諾酮類藥物絕對不能用外， 青黴素、頭孢類抗生素還是可以用的， 特別是在懷孕三四個月以後， 胎盤屏障已經形成， 臨床上很多藥物都可以用。 所以， 孕期患了肺炎， 在沒有合併其他疾病的情況下， 只要及時用上抗生素， 病情會很快被控制， 對孩子也不會造成太大的影響。

5、羊膜腔發炎

可以發生在懷孕期間的任何一個階段，主要還是要觀察孕婦是否出現高燒不退的現象為主要依據。

通常是黴菌屬，或是披衣菌等。病理上，感染性的浸潤發生率約為11-16%，但是臨床上可以發現出現羊膜發炎現象的機會，卻遠小於這一個機率。這部分可解釋的是，因為真正可在羊水細菌培養中發現的細菌的感染個案數，遠多過臨床上認定為真正是羊膜腔發炎現象的個案數。

溫馨提示：

採取抗生素治療為主，治療過程中，要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細菌，如果臨床上治療效果不彰時，要多方考慮抗生素的使用藥物方向。

都來自於感染症狀，這時必須要依據小兒科的專業來決定檢查及治療方向。

對孩子也不會造成太大的影響。

5、羊膜腔發炎

可以發生在懷孕期間的任何一個階段，主要還是要觀察孕婦是否出現高燒不退的現象為主要依據。

通常是黴菌屬，或是披衣菌等。病理上，感染性的浸潤發生率約為11-16%，但是臨床上可以發現出現羊膜發炎現象的機會，卻遠小於這一個機率。這部分可解釋的是，因為真正可在羊水細菌培養中發現的細菌的感染個案數，遠多過臨床上認定為真正是羊膜腔發炎現象的個案數。

溫馨提示：

採取抗生素治療為主，治療過程中，要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細菌，如果臨床上治療效果不彰時，要多方考慮抗生素的使用藥物方向。

都來自於感染症狀，這時必須要依據小兒科的專業來決定檢查及治療方向。