孕期出血是懷孕出現異常的警訊， 無論出血量是多還是少， 孕媽媽都要提高警惕， 一定要儘快就醫。 以下列舉出孕期出血的7種可能， 讓你對此有所瞭解。
在早孕期， 陰☆禁☆道不正常出血是一個常見的問題， 大約有1/4的孕婦會有此經歷；到了懷孕中期和後期， 仍有一些危險因素會導致不正常出血。 孕期出血的原因和狀況因人而異， 危險程度也各不相同。 為了確保母兒的安全， 孕媽媽應該對各種可能導致出血的因素有所瞭解。 一般來說， 臨床上根據孕期出血發生的時間將其分為兩類， 即懷孕初期出血和懷孕中後期出血。
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Part 1初期篇(懷孕1～3個月)
第1種可能 流產
危險因數
胎兒染色體異常、母體激素分泌失調、子宮先天發育異常或後天缺陷、免疫系統問題、病毒感染、孕婦患有慢性疾病(如心臟病、腎臟病及血液疾病)、過度操勞、壓力過大、性☆禁☆生☆禁☆活太劇烈、外力撞擊、環境污染、用藥不當、吸煙、喝酒、攝取過量咖啡因或者會其他促進子宮收縮的食物等。
醫師叮嚀
在胎盤完全形成之前， 胚胎著床並不穩定， 因此很多因素都可造成流產。 當流產發生時， 胚胎與子宮壁會發生不同程度的分離， 分離面的血管一旦破裂， 就會造成陰☆禁☆道出血症狀。
根據一項醫學研究統計， 超過50%的孕婦可以安然度過懷孕初期出血這一關， 成功地繼續妊娠；約30%的孕婦可能會發生流產；另外有近10%的孕婦可能是宮外孕或其他問題。
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第2種可能 宮外孕
危險因數
曾經有過骨盆腔發炎、骨盆腔黏連病史或做過輸卵管手術或前次懷孕曾發生宮外孕等。
醫師叮嚀
受精卵著床在子宮以外的地方便稱為宮外孕， 發生率大約是1%， 而其中95%的宮外孕都是發生在輸卵管。 由於輸卵管的管壁非常薄， 無法供給胚胎足夠的營養， 而且逐漸發育的受精卵使輸卵管壁膨脹， 會導致管壁破裂， 在懷孕7~8周時便會產生不正常陰☆禁☆道出血，
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在確定懷孕的初期， 如果超聲波檢查未能發現子宮內有胚胎的跡象， 就必須儘早檢測血液中的絨毛膜促性腺激素(β-HCG)， 可診斷出有無宮外孕的可能， 並適時做出適當的處理。
第3種可能 葡萄胎
危險因數
母親年齡小於20歲或高於40歲、食物中缺乏胡蘿蔔素和動物性脂肪、曾有流產的病史、曾有葡萄胎病史、吸煙等。
醫師叮嚀
葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病， 發生率大約是1‰， 亞洲國家的發生率較高一些。 因為胎盤絨毛滋養細胞異常增生， 末端絨毛轉變成水泡， 水泡間相連成串， 狀似葡萄， 因而稱為“葡萄胎”。 在懷孕初期會有不正常陰☆禁☆道出血、嚴重孕吐甚至心悸等症狀。
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通常利用超聲波和抽血檢測絨毛膜促性腺激素便可診斷， 治療方式是利用子宮內膜真空吸引術把葡萄胎清除， 然後持續追蹤絨毛膜促性腺激素的指數， 直到連續3周都正常， 之後每個月再追蹤一次， 連續半年正常為止， 如果絨毛膜促性腺激素指數下降不理想， 就要考慮用化學藥物治療。 在追蹤期間必須嚴格避孕， 治癒兩年後才可計畫懷孕。
第4種可能 子宮頸息肉、子宮頸糜爛或子宮頸病變
危險因數
性☆禁☆生☆禁☆活複雜、衛生習慣不好、生活作息不正常、身體抵抗力較差等。
醫師叮嚀
對於早孕期出血， 很多人往往會忽略子宮頸的問題。 子宮頸嚴重發炎導致糜爛， 或原本已有子宮頸息肉， 很容易因為懷孕後激素的改變而造成表面毛細血管破裂出血。
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近年來子宮頸癌最常發生的年齡段已經悄悄下降至30~40歲， 已經懷孕並不代表子宮頸一定沒問題， 在懷孕前後都應該定期做子宮頸抹片檢查；如果孕初期有陰☆禁☆道出血現象， 也應該檢查子宮頸是否有問題。
Part 2中後期篇(懷孕4個月至生產)
第5種可能 前置胎盤
危險因數
孕婦曾做過流產手術、子宮肌瘤、子宮畸形、前胎剖宮產、曾接受子宮手術、有前置胎盤史、吸煙等。
醫師叮嚀
正常懷孕時， 胎盤是附著在子宮壁的前壁、後壁或頂部， 如果胎盤附著於子宮的部位過低， 遮住了子宮頸內口， 阻塞了胎兒先露部， 即稱為前置胎盤。
前置胎盤的發生率約為1/200， 臨床上依據胎盤覆蓋子宮內口的程度， 分為4種類型：完全性、部分性、邊緣性及低位性。 由於子宮會隨著懷孕周數增加而變大，胎盤位置也會隨之向上提升。如果在孕8個月之後，仍有完全性或部分性前置胎盤，則陰☆禁☆道出血的幾率大為提高。
由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展，而位於子宮內口的胎盤不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤從其附著處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多，剝離處血液凝固後，出血可暫時停止，偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往會反復發生，並且量越來越多。前置胎盤的類型不同，出血的特點也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”；邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產後，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數介於兩者之間。由於反復多次或大量陰☆禁☆道流血，孕婦可出現貧血，出血量越多則貧血程度越重。出血嚴重者可發生休克，還能導致胎兒缺氧、窘迫，甚至死亡。
第6種可能 早產
危險因數
孕婦年齡小於18歲或大於38歲、孕婦本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、壓力過大、前胎有早產史、多胞胎、有子宮肌瘤、雙角子宮、吸煙、用藥不當等。
醫師叮嚀
從懷孕4個月開始，子宮每天會不定時收縮幾秒鐘，醫學上稱為“無痛性收縮”，屬正常現象。如果在懷孕37周以前子宮收縮的頻率增加，下腹有強烈的下墜感或疼痛感，陰☆禁☆道出血，腰酸，陰☆禁☆唇抽痛，這些都是早產的症狀，要馬上就醫。只要充分休息，配合藥物治療(嚴重者需要住院治療)，大多數孕婦都可以順利妊娠至足月生產。
第7種可能 胎盤早期剝離
危險因數
妊高征、高齡產婦、妊娠糖尿病、外力撞擊、多胞胎、臍帶過短、曾有胎盤早期剝離病史。
醫師叮嚀
正常情況下，胎盤在胎兒產出後才剝離；胎兒娩出前，胎盤部分或完全地與子宮壁分離，則稱為胎盤早期剝離。胎盤早期剝離是妊娠晚期的一種嚴重併發症，進展相當快，如果處理不及時，可能危及母親和胎兒的生命。
臨床上主要分為兩種類型：外出血型及內出血型。外出血型胎盤早期剝離的主要症狀為陰☆禁☆道出血，出血量一般較多，顏色暗紅，會伴有輕度腹痛。內出血型胎盤早期剝離的情況較嚴重，多發生在重度妊娠高血壓孕婦身上，症狀為突然發生的持續性腹痛或腰酸，陰☆禁☆道可能僅有少量流血或完全沒有流血，其程度因剝離面積大小及胎盤後積血多少而異，積血越多疼痛越劇烈。
一旦發生胎盤早期剝離，胎兒即處於極度危險的情況，必須及時終止妊娠，儘快施行剖宮產手術，以挽救孕婦和胎兒的生命。
由於子宮會隨著懷孕周數增加而變大，胎盤位置也會隨之向上提升。如果在孕8個月之後，仍有完全性或部分性前置胎盤，則陰☆禁☆道出血的幾率大為提高。由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展，而位於子宮內口的胎盤不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤從其附著處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多，剝離處血液凝固後，出血可暫時停止，偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往會反復發生，並且量越來越多。前置胎盤的類型不同，出血的特點也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”；邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產後，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數介於兩者之間。由於反復多次或大量陰☆禁☆道流血，孕婦可出現貧血，出血量越多則貧血程度越重。出血嚴重者可發生休克，還能導致胎兒缺氧、窘迫，甚至死亡。
第6種可能 早產
危險因數
孕婦年齡小於18歲或大於38歲、孕婦本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、壓力過大、前胎有早產史、多胞胎、有子宮肌瘤、雙角子宮、吸煙、用藥不當等。
醫師叮嚀
從懷孕4個月開始，子宮每天會不定時收縮幾秒鐘，醫學上稱為“無痛性收縮”，屬正常現象。如果在懷孕37周以前子宮收縮的頻率增加，下腹有強烈的下墜感或疼痛感，陰☆禁☆道出血，腰酸，陰☆禁☆唇抽痛，這些都是早產的症狀，要馬上就醫。只要充分休息，配合藥物治療(嚴重者需要住院治療)，大多數孕婦都可以順利妊娠至足月生產。
第7種可能 胎盤早期剝離
危險因數
妊高征、高齡產婦、妊娠糖尿病、外力撞擊、多胞胎、臍帶過短、曾有胎盤早期剝離病史。
醫師叮嚀
正常情況下，胎盤在胎兒產出後才剝離；胎兒娩出前，胎盤部分或完全地與子宮壁分離，則稱為胎盤早期剝離。胎盤早期剝離是妊娠晚期的一種嚴重併發症，進展相當快，如果處理不及時，可能危及母親和胎兒的生命。
臨床上主要分為兩種類型：外出血型及內出血型。外出血型胎盤早期剝離的主要症狀為陰☆禁☆道出血，出血量一般較多，顏色暗紅，會伴有輕度腹痛。內出血型胎盤早期剝離的情況較嚴重，多發生在重度妊娠高血壓孕婦身上，症狀為突然發生的持續性腹痛或腰酸，陰☆禁☆道可能僅有少量流血或完全沒有流血，其程度因剝離面積大小及胎盤後積血多少而異，積血越多疼痛越劇烈。
一旦發生胎盤早期剝離，胎兒即處於極度危險的情況，必須及時終止妊娠，儘快施行剖宮產手術，以挽救孕婦和胎兒的生命。
