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懷孕期間孕媽媽不可不提防胎盤老化

什麼是胎盤老化?
所謂胎盤老化是指胎盤的作用低落、減退, 其結果是造成胎兒缺氧、營養不良、發育遲緩以及胎兒窘迫, 甚至死胎、死產、新生兒窒息等, 其遠期後果是造成胎兒腦細胞壞死、發育不良, 最終釀成弱智兒。
胎盤老化的原因
胎盤提前老化, 本身不是一個標準的醫學概念, 象妊娠30~35周胎盤即出現胎盤2~3級鈣化, 只能說明胎盤成熟度, 與胎盤功能有一大定聯繫, 但不是必然聯繫。 與補鈣應該沒有關係。 胎盤功能減退, 多是過期妊娠, 或孕媽媽存在妊娠合併症, 如妊娠高血壓、糖尿病等, 都會導致胎盤血液供應減少,
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加速胎盤老化。
胎盤的成熟度
胎盤的成熟度共分四級:o級, 1級, 2級和3級。 1級標誌胎盤基本成熟;2級晚標誌胎盤成熟, 3級晚標誌胎盤已衰老, 由於鈣化和纖維素沉著, 使胎盤輸布氧氣及營養物質的能力降低, 胎兒隨使有危險。
每個人的情況都不同的, 胎盤:妊娠中期(12—28周)—胎盤0級;妊娠晚期(30—32周)—胎盤ⅰ;36周以後—胎盤ⅱ級(比較成熟)。 如果37周以前發現胎盤ⅲ級並結合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應考慮胎盤早熟, 警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。 38周胎盤進入ⅲ級, 標誌胎盤成熟。
胎盤是否老化:看看胎盤級別是否超過妊娠月份
在圍產保健門診, 經常有孕媽媽看到B超報告單上寫著胎盤Ⅰ級、Ⅱ級, 甚至Ⅲ級的字樣。 事實上,
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這些都代表了胎盤的發育成熟度, Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段, Ⅱ級表示胎盤接近成熟, Ⅲ級則提示胎盤已經成熟。 正常情況下, 越接近足月, 胎盤越成熟, 而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。
“通常, 多數孕產婦將近足月時, 胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級, 這很正常。 但是, 如果妊娠20周左右, 胎盤成熟度就達到了Ⅱ級, 或妊娠35周左右, 胎盤成熟度達到Ⅲ級, 就表明胎盤功能減退了。 由於胎盤從母體輸向胎兒氧氣及營養物質能力的下降, 可能引起胎兒宮內缺氧, 不僅影響胎兒的生長發育, 甚至有生命危險。
衡量一個胎盤功能是否減退, 也就是人們常說的“胎盤老化”, 主要看胎盤的發育成熟度是否超過了妊娠月份。
B超檢查鈣化點不能確診胎盤一定老化
醫生通過B超判斷胎盤成熟度,
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主要通過胎盤上的鈣化點。 比如, 鈣化點散在就診斷為Ⅱ級, 鈣化點連成片就斷為Ⅲ級, 這多少會受主觀因素影響, 也許有的醫生看是Ⅲ級, 在有的醫生那兒就只能達到Ⅱ級。
那麼, 怎樣才能確診胎盤老化呢?除了做B超檢查看胎盤鈣化點(選有經驗的醫生看, 還要看得認真仔細)以外, 還要看羊水多少, 彩超看臍動脈血流速度是否正常, 胎心監測, 尿檢查雌三醇和肌酐比值, 查陰☆禁☆道壁上脫落細胞等等, 都能反應胎盤狀況, 必須綜合考量後確診。
胎盤老化對分娩和胎兒有何影響
(1)對分娩的影響:
1、手術產增加:原因是一、巨大肌兒增多:胎兒過熟、頭顱硬、可塑性差。 二、胎盤老化, 羊水過少, 增加胎兒宮內窘迫發生率,
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也增加了剖宮產率。 三、宮縮乏力, 滯產。
2、產後出血發生率高:原因是一、剖宮產率增加, 出血量增加。 二、胎兒偏大影響子宮收縮。 三、孕激素多, 雌激素少, 宮縮乏力, 滯產。
(2)對胎兒的影響:1、宮內窘迫增加。 2、新生兒窒息發生率高。 3、圍產期死亡增加。 4、巨大兒比例升高。
過期妊娠應提防胎盤老化
懷孕過期, 在臨床上最擔心的是胎盤的功能會隨著過期的時間而老化, 也就是說超過的時間愈久, 胎盤老化的可能性愈大。 胎盤如果老化, 提供給胎兒的養分和氧氣便會不夠, 可能造成胎兒缺氧。 胎兒若缺氧, 則容易在子宮內死亡, 或者出生以後發生腦部病變。
過期懷孕除了可能使胎盤功能不足、造成胎兒的死亡以及生病之外, 也可能使胎兒的體重過重,
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而生下巨嬰。 巨大的胎兒在生產的過程當中, 發生難產的幾率增加, 鎖骨骨折、臂神經叢受傷、腦顱內出血、新生兒窒息以及產後出血的幾率皆會大增。
可是也有一些過期妊娠的胎兒體重少於2500克, 這種在子宮內生長遲滯的胎兒, 發生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。
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