懷孕期間的宮外孕是怎麼回事

宮外孕即異位妊娠， 是婦科常見急腹症之一， 如不及時診斷和積極處理， 甚至可危及生命。
正常妊娠時， 受精卵著床於子宮體腔內膜， 在某些情況下， 受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、及宮頸等處著床， 成為異位妊娠， 但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。 異位妊娠的發生率近年來也逐漸上升， 幾乎每50例左右妊娠中就有一例宮外孕。
輸卵管妊娠的原因主要有以下幾個方面：
1、慢性輸卵管炎：因為炎症影響輸卵管的通暢及活動度， 受精卵的運行受阻。 各種性傳播疾病、流產或分娩後感染常引起這類情況。 嚴重如結核性輸卵管炎， 愈後多不孕， 即使偶爾受孕， 1/3為輸卵管妊娠。
2、輸卵管發育不良或功能異常：表現為輸卵管過長。 肌層發育差、粘膜纖毛缺乏等， 這些都是影響受精卵正常運行的因素。
3、各種節育措施後：輸卵管絕育術不論採用手術結紮、電凝或環套術， 若形成輸卵管瘺或再通， 均有導致輸卵管妊娠的可能。 輸卵管絕育術後複通術或輸卵管成形術後， 均可因官腔狹窄而致輸卵管妊娠。
輸卵管妊娠的後果是流產或破裂， 嚴重時大量內出血， 甚至危及生命， 有時內出血會自己停止， 血腫機化形成陳舊性宮外孕。
患者的表現：部分患者沒有明顯的停經歷史， 或常將宮外孕流產後的發生陰☆禁☆道流血誤作末次月經；腹痛是多數患者就診的原因， 主要表現為一側下腹的隱痛或撕裂樣痛， 可伴噁心嘔吐， 如內出血較多可有肛門墜脹；胚胎死亡後常有不規則胰島流血類似月經；內出血多時可致休克；流產時間較長的患者由於血腫包裹可以觸及明顯的包塊。
治療：
內出血不多時可以採用腹腔鏡診斷並行治療手術， 如內出血多則需要開腹搶救。 手術分輸卵管切除和保守性手術即保留輸卵管的手術， 選擇術式需視病情緊急否即輸卵管破壞程度而定。
包塊較小、未破裂的情況下可選用藥物治療， 但週期較長， 且仍有治療中宮外孕破裂而需急診手術的可能。