懷孕氣喘不容忽視

氣喘病患快速增加， 懷孕氣喘不容忽視

氣喘是一種呼吸道慢性發炎疾病， 特性是經過敏原引發的支氣管發炎與痙攣的現象， 懷孕時發生氣喘的機率約在4%， 不容忽視的是全世界氣喘疾病的發生率都有快速增加的趨勢。 根據林口長庚兒童醫院的調查顯示， 臺北市學童的氣喘發生率已由1974年的1.3﹪、1996年的12.7﹪， 增加到2002年的19.8﹪， 28年間足足上升了15倍之多， 推估懷孕氣喘的發生率也呈現上升的趨勢。 懷孕時嚴重的氣喘若未及時與適當的處理， 對於母體與胎兒都有危險!

懷孕對氣喘的影響

一般來說， 懷孕期間氣喘病情之變化無法預期，

約有三分之一的婦人其氣喘變輕， 三分之一的氣喘變壞， 而剩下的三分之一則維持不變。 不過若是懷孕前就有嚴重氣喘者， 由於懷孕時身體的耗氧量增加， 較有可能在懷孕期間惡化。 很多人有一個錯誤的觀念， 以為懷孕會使氣喘加劇， 事實上常常是因為擔心藥物會傷害胎兒而擅自減藥或停藥， 反而使氣喘復發!

氣喘對於懷孕結果的影響

氣喘(特別是嚴重者)會增加發生妊娠高血壓、早產、低體重兒及新生兒缺氧的機會， 可能和母體血液酸鹼值變化， 子宮胎盤血流的減少有關。 而嚴重、未控制病情的氣喘(重症型氣喘)也可能危及孕婦的生命， 其併發症包括了氣胸、心率不整以及呼吸衰竭等等。

不過近年來使用類固醇來控制氣喘病情， 已大大地降低氣喘孕婦的死亡率。

氣喘孕婦居家生活注意事項

氣喘孕婦用藥原則

經過漫長的懷孕後， 生產對氣喘孕婦又是一個疑問。 其實除了極少數嚴重的病例外， 不然氣喘一般不會對生產過程發生阻礙， 只是在待產過程時對子宮宮縮劑的選擇(需避免使用前列腺素F2α及ergonovine)以及使用類固醇的劑量要注意。 所以只要孕婦體能適當、病情穩定， 沒有其它符合剖腹生產的適應症， 還是建議自然生產。

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氣喘是否會遺傳給寶寶?

氣喘是一種遺傳體質加上外在環境的刺激而引發的疾病，

目前發現和第5、11、14對染色體有關。 遺傳給寶寶的機率約在百分之六到三十之間， 端視父母雙方是否都有氣喘和過敏體質而定。

為避免生出過敏兒， 准媽媽懷孕前就要改善居家環境， 不可吸煙(包括二手煙)， 並少吃高過敏原的食物， 如牛奶、乳酪、花生、腰果、開心果、核果、有殼的海鮮(蝦、蟹、蛤仔)及柑橘漿果類。 當寶寶出生後， 仍應維持無蹣環境， 並哺喂母乳六個月， 可減少寶寶百分之三十至五十的過敏機率!

氣喘媽媽是否可以哺乳呢?

現代哺育寶寶母乳的呼聲越來越高， 母乳對於寶寶的優點亦不在話下， 因而氣喘媽媽欲哺育母乳的心願， 是否可以達成?答案是肯定的， 雖說氣喘藥物會分泌進入乳汁中，

但其濃度通常很低， 不至於成為哺育母乳的禁忌。 另一方面來說， 哺乳六個月以上， 將可延緩幼兒過敏疾患的發生， 所以哺育母乳是值得鼓勵的。

控制氣喘的指標與處置原則

氣喘獲得良好控制了嗎?

婦女可以用以下的指標來評估自己的氣喘是否獲得良好控制， 作為準備懷孕的指標：

1. 活動時並不會感覺到氣喘症狀。

2. 夜間睡覺不會因為氣喘症狀而醒來。

3. 尖峰呼氣流量計測， 能獲得個人最好的呼氣流量。

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最佳處置原則為何?

臨床上醫師對氣喘孕婦的處置有以下原則：

1. 預防為首要， 儘量避免引發過敏因素。

2. 發作時應及早處理。

3. 持續與規則的服用藥物。

孕婦如何預防氣喘發作?

施打流感疫苗以避免因流感加重病情

運動前要注意預防氣喘措施

避免環境誘發因素

避免接觸香煙

氣喘的媽咪較易有氣喘的baby

研究調查顯示， 父母中只要有一方有氣喘， 小孩得到氣喘的機會是1/5;若父母雙方都有氣喘， 則小孩有2/3的機會成為氣喘兒。 最近國外的研究認為， 產婦懷孕時陰☆禁☆道合併有金黃色葡萄球菌的感染， 可能導致氣喘兒的機率增加2倍， 因此可使用抗生素將危險機率降低。

氣喘的孕婦是屬於高危險妊娠， 對於有氣喘病史的孕婦(儘管曾經有過但後來不再發生者也算在內)， 懷孕時都應加強自我照護， 及早預防與立即治療，如此可將後遺症降至最低或完全沒有。

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