懷孕的不同時期出現出血情況分別要怎麼處理

很多准媽媽都有這樣的經歷， 那就是在不同孕期出現不明原因的陰☆禁☆道出血。 從點滴出血到大量出血， 陰☆禁☆道出血是懷孕期間很常見的症狀， 可以發生在懷孕的各個時期。 但專家提醒准媽媽們， 孕期出血切不可盲目保胎！

“在懷孕期間一旦出現出血症狀， 千萬不要驚慌失措， 應當儘快到醫院就診， 配合醫生進行檢查和治療， 並盡可能保留出血的護墊， 以便讓醫生估計出血量。 ”專家指出， 出血能否保胎， 還需要根據出血原因具體分析。

早孕期出血 50%不影響妊娠

在所有准媽媽中， 大約20%-30%有過早孕期出血的症狀，

其中50%最終可以順利地產下健康的寶寶。 專家歸納了早孕期出血的原因：

先兆流產出血量少：所謂先兆流產是指有流產的徵兆， 並不一定會發生流產， 表現通常是陰☆禁☆道的少量出血。 孕酮不足是可能的原因。 如果通過檢查後胎兒位於子宮內， 宮頸沒有活躍的出血， 這時孕婦應該注意休息， 減少活動， 避免同房、便秘、精神壓力， 必要的情況下， 可以遵循醫生的意見適當補充孕激素保胎。

難免流產大多是自然選擇的結果：如果先兆流產進一步發展， 流產無法避免， 我們叫做難免流產。 難免流產的原因， 其中很大一部分可能與寶寶本身的發育異常有關， 可以認為是自然選擇的結果。 難免流產通常出血量會比較大， 與月經量相當或者更多，

大多會伴有腹痛。 如果陰☆禁☆道排出肉樣的組織， 那可能就是流產的胚胎， 應該收集起來帶到醫院進行必要的檢查。

胚胎停育容易大出血：宮腔裡的寶寶停止發育， 常常會出現陰☆禁☆道出血， 大多依靠超聲診斷。 在懷孕8周後沒有胎心搏動， 常常意味著胚胎停育。 一部分停育的胚胎可能會自然流產；但也有一部分會一直停留在宮腔裡， 這種情況也需要清宮， 否則可能會引起感染、大出血。

異位妊娠危及生命：當胚胎生長在子宮腔以外的部位， 稱為異位妊娠， 俗稱宮外孕， 最常見的是輸卵管妊娠。 隨著胚胎的生長， 可能會引起局部破裂大出血， 危及生命。 除了出血以外， 腹痛也是常見的表現。

除了這些常見的原因， 還有一些可能引起出血的原因，

例如著床期的出血、宮頸糜爛、宮頸息肉等。

中晚孕期出血 應減少活動多觀察

如果中晚孕期， 尤其是懷孕28周後出現陰☆禁☆道出血， 孕婦應該儘快到醫院就診， 其間應該減少活動， 觀察出血量、寶寶胎動變化以及有無腹痛等症狀。 中晚孕期的出血， 除了宮頸的炎症和病變， 還可能出現以下三個原因：

前置胎盤可致反復出血：正常胎盤應該附著在子宮體部， 如果懷孕28周後， 胎盤附著的部位過低， 接近或者覆蓋了宮頸口， 就稱為前置胎盤。 前置胎盤可導致反復出血， 大多（70%）不伴有腹痛， 一次出血量可能很大。

胎盤早剝必須馬上剖宮：也就是胎盤在寶寶出生前就從子宮壁剝離， 可能與外傷、高血壓、吸煙等有關。

如果胎盤提前剝離， 對於寶寶和媽媽來說都是非常危險的情況。 孕婦常常會出現嚴重腹痛， 可以伴有腰痛和宮縮， 陰☆禁☆道出血有時並不嚴重。 如果剝離的面積較大， 寶寶可以在短期內失去血供而危及生命， 醫生必須馬上進行剖宮產手術。

晚期流產/先兆早產可用藥物抑制：除了會有少量陰☆禁☆道流血、血性分泌物， 還可能伴有腹部一陣陣的發緊發硬， 甚至出現規律的下腹陣痛和下墜感。 如果每半個小時內這種發緊發硬、陣痛的感覺超過了3次， 醫生就需要用藥來抑制宮縮。

B超是孕期出血常用的檢查手段

在早孕期， 如果患者出現陰☆禁☆道出血症狀， 到醫院就診時， 一般會被建議行超聲檢查。 這時， B超的目的首先是確定胚胎位於宮內而非異位妊娠，

其次是確定宮內發育的胚胎是否與停經的周數相符合， 也就是有沒有胚胎停育的情況發生。

“正常情況下， 停經7-8周時B超能夠看到胎心搏動， 如果看不到， 醫生就需要再次核對受孕的時間。 如果B超的結果沒有發現胚胎的異常情況， 就需要血液激素水準。 ”

專家表示， 像孕早期的難免流產， 如果出血量逐漸減少， 可以通過超聲檢查看宮腔內是否有殘留物， 如果沒有大多不需要進一步處理；但是如果出血不止或者血停後又再次出血， 並且通過超聲檢查宮腔內仍殘留組織， 這種情況大多需要進行清宮手術。

保胎不能盲目進行

在孕期， 准媽媽們出現陰☆禁☆道出血時， 都會詢問醫生是否需要保胎， 但是， 能否保胎與患者身體狀況和胎兒自身發育是否異常有關係。

早孕期出血，如果B超沒有發現胚胎的異常情況，就要參考患者的血液激素水準，孕酮水準如果減低，才會給予保胎治療。如果孕酮的水準是正常的，那麼還要尋找其他可能引起出血的原因。

“保胎不能盲目進行，如果沒有確定胚胎是否位於子宮內就使用保胎藥的話，可能會延誤異位妊娠的治療，而使病情惡化。”

專家指出，保胎藥會根據孕婦的情況選擇注射針劑或者是口服藥。目前這類藥物主要是天然黃體酮，對於寶寶來說是比較安全的。不過在中晚孕期需要使用保胎藥物時，往往要先從輸液開始，待病情穩定，可以繼續服用口服藥物。

“除了使用保胎藥，孕婦也應當適當休息，減少劇烈運動和緊張情緒。很多孕婦認為，保胎就需要絕對臥床，不能下地。其實不是這樣的，象日常生活、散步這樣的活動還是可以繼續的。”

早孕期出血，如果B超沒有發現胚胎的異常情況，就要參考患者的血液激素水準，孕酮水準如果減低，才會給予保胎治療。如果孕酮的水準是正常的，那麼還要尋找其他可能引起出血的原因。

“保胎不能盲目進行，如果沒有確定胚胎是否位於子宮內就使用保胎藥的話，可能會延誤異位妊娠的治療，而使病情惡化。”

專家指出，保胎藥會根據孕婦的情況選擇注射針劑或者是口服藥。目前這類藥物主要是天然黃體酮，對於寶寶來說是比較安全的。不過在中晚孕期需要使用保胎藥物時，往往要先從輸液開始，待病情穩定，可以繼續服用口服藥物。

“除了使用保胎藥，孕婦也應當適當休息，減少劇烈運動和緊張情緒。很多孕婦認為，保胎就需要絕對臥床，不能下地。其實不是這樣的，象日常生活、散步這樣的活動還是可以繼續的。”