我們孩子眼睛疼眼壓高是青光眼嗎？

我家孩子剛滿5歲,他前幾天患了過敏性結膜炎,去醫院看醫生,醫生給開了潤舒滴眼液(同時還兌有一種藥,可能是迪塞米松),用了4天后,孩子說眼睛疼於是我又帶著他到醫院檢查,醫生的診斷結果為：有虹視現象,眼壓高（左眼67.5， 右眼70）雙眼原發性青光眼。 在醫生的建議下， 我們在這家醫院進行了一段時間的治療， 治療後孩子的眼壓倒是恢復正常了。 但是我們還是不放心， 又帶他到省裡的一家眼科醫院檢查檢查結果為：青光眼待排除。

看到這樣的診斷結果,我們心裡很不安,而且兩次診斷結果有些差異,所以我們想求助：請幫我們判斷孩子到底:不是青光眼？下一步如何治療？

對檢査結果的分析

從你們提供的第一次檢查的詳細資料來看， 孩子有的陽性體征僅為雙眼壓高， 球結膜輕充血， 角膜輕水腫。 當時未進行眼底、視野、UBM、OCT或立體眼底照相檢查， 即診斷為原發性開角型青光眼， 確實證據不足。 因為不能僅根據眼壓升高而無視神經的損害及視野缺損就診斷為青光眼。

不過從你們第二次檢查的結果及發病前地塞米松眼液的使用史來看， 孩子患青光眼的可能性比較大。

今後的檢査建議

今後你們要帶孩子做進一步的檢查， 以確認孩子可能是哪一種類型的青光眼。 我想有三種類型待排除：

開角型青光眼

開角型青光眼是由於眼壓升高引起視乳☆禁☆頭凹陷萎縮和視野缺損的一種眼病。

因眼壓升高時房角開放， 故稱開角型青光眼。 開角型青光眼具有家族遺傳性， 為多基因遺傳。 它發病隱蔽， 進展緩慢， 不易察覺。 病因為小梁細胞的形態和功能異常， 使房水排出受阻導致眼壓升高。 開角型青光眼的診斷標準為：

（1）眼壓＞21mmHg。

(2)青光眼性視乳☆禁☆頭損害和(或)視網膜神經纖維層缺損。

(3)青光眼性視野缺損。

（4）前房角開放。

如果孩子以上4項都有， 或有1、4項加上2或3項中的一種， 才可診斷為原發性開角型青光眼。

對於原發性開角型青光眼， 主要有藥物治療與手術治療的方法。

原發性青少年型青光眼

原發性青少年型青光眼通常指3歲以後至發育之前發病的發育性青光眼。

發病機制為前房角發育異常導致房水外流受阻。 原發性青少年型青光眼發病隱蔽， 進展緩慢， 不易察覺， 大多數病人直到有明顯的視功能損害才被發現。 這種疾病發展到一定程度時， 可出現虹視、眼脹、頭痛、噁心等症狀， 有部分病人可表現為近視增加。 此類病人的視乳☆禁☆頭凹陷淺而寬， 房角呈寬角， 虹膜附著較前。

這種病根據眼壓、視乳☆禁☆頭、視野、房角等檢查可診斷， 它與開角型青光眼的區別在前房角發育不良。 治療原則與開角型青光眼的治療相同， 但治療效果較開角型青光眼差。

皮質類固醇性青光眼（簡稱激素性青光眼）

皮質類固醇引起的青光眼系開角型青光眼， 發生在眼部或全身使用皮質類固醇激素後，

尤其是眼部用藥更容易發生。 有些敏感的孩子在眼部頻點激素後， 過3~5天眼壓即可升高。 一般來說， 停用激素平均兩周後， 眼壓就能夠自行恢復正常。 你的孩子在眼部用藥後出現青光眼的症狀， 很可能是這一類型的青光眼。

建議你們帶孩子到大醫院眼科的青光眼組進行全面檢查， 以便確診及進行下一步的治療。