當寶寶在一般認知的“六到八個月會長牙”的期間過了之後， 仍然不長牙， 做家長的還是會很擔心的。 到底有哪些情況或病症會影響孩子而造成牙齒長得慢或不長牙呢？以下就讓我們一起來進一步探討吧。
1 個人體質
屬於正常的個別差異， 是最常見的狀況， 長牙的時間可以慢到一歲之後， 甚至到一歲三個月左右才開始長牙；或是初始正常地長了幾顆牙， 接著隔了好久都不見動靜， 延緩了順序長牙的時程。 但是整體檢查起來， 孩子生長發育的狀況均稱良好， 智慧發展亦皆正常，
Advertisiment
2 威廉斯氏綜合征（Williams syndrome）
是一種因七號染色體長臂7q11.23區段部分缺損的先天性疾病， 患兒有典型的臉部外觀， 身體瘦小， 有輕、中度的智慧發展遲緩， 牙齒通常長得很慢且小而稀疏；友善而愛說話的個性也是他們的另一個特徵。 此症病兒常合併先天性心臟病， 尤其是主動脈狹窄、肺動脈狹窄或肺動脈瓣狹窄。
3 鎖骨顱骨發育異常症（Cleidocranial dysostosis）
罹患此症的寶寶除了牙齒長得慢， 甚至缺少某幾顆牙之外， 身材通常較矮小， 前額及後腦勺較突出， 位於頸、胸部交界處的鎖骨發育不良或完全闕如， 所以病兒的兩肩可以靠在一起。 這是一種顯性遺傳病，
Advertisiment
4 黏多糖儲積症
尤其是第二型及第六型的黏多糖症病兒， 牙齒常長得比較慢。 由於這是一種急性遺傳的先天代謝異常， 造成黏多糖在身體的各個部位， 尤其是骨骼、關節、毛髮、皮膚、牙齒、內臟等處慢慢堆積， 而形成極特殊的外貌及因骨關節變形所造成的爪狀手、脊椎異常和個子較矮， 必須儘快尋醫求治。
5 狄蘭氏綜合征
（Comelia de Lange syndrome）
為罕見的先天性異常， 患兒的生長發育狀況極為不佳， 頭上、臉小、手腳小、身材也小， 臉部多毛且有典型的特徵， 幾乎都有重度的生長發育遲緩及智慧障礙， 牙齒長得出奇的慢， 且常會缺牙。 此症預後不良，
Advertisiment
6 先天性顱骨過早癒合綜合征（Craniosynostosis syndromes）
較典型的有柯魯松氏綜合征（Crouzon syndrome）及耶勃特氏綜合征（Apert syndrome）。 除了因顱骨骨縫過早癒合所造成的特殊顏面及頭型表徵之外， 常合併牙齒發育異常、關節異常或聽覺障礙。 大都屬於染色體顯性遺傳病， 多數是因新的突變而來。 患者長大之後， 若要生兒育女， 則有50%的概率會生育同樣病症的孩子， 故除了需接受特殊治療外， 也應做遺傳諮詢， 其基因缺陷以纖維母細胞生長因數受體（FGFR2）的點突變為主。
7 早老症及類早老症
此類疾病的特徵是嬰幼兒期除生長發育可能較慢、牙齒可能萌發得較晚之外， 其餘大抵正常， 但在兩歲左右便開始出現生長遲滯、智慧發展障礙、生理狀態急速衰老、退化，
Advertisiment
8 先天性德國麻疹綜合征（Congenital rubella）
這是一種逐漸減少的胎兒先天性☆禁☆感染症， 若母親在懷孕頭三個月內得了德國麻疹， 便有相當高的概率會造成胎兒的感染， 而對其牙齒、骨骼、眼睛、大腦、心臟、造血機能等產生不良影響。 情況嚴重者常胎死腹中， 僥倖存活者也都有併發症， 需要長期追蹤治療與複健。
9 其他較為罕見的先天性疾病
如外胚層發育不良症（Ectodermal dysplasia）、耳顎指綜合症第一型（Oto-palato-Digital syndrome type 1）、色素失調症（Incontinentia pigmenti）、杜波威茲氏綜合症（Dubowitz syndrome）、高茲氏綜合症（Goltz syndrome）、X染色體過多綜合症（XXXXY syndrome）等， 皆可能有長牙較慢或缺牙的問題， 必須仔細查證。
結語
小小二十顆乳牙卻因目標顯著， 而常成為家長注目、關心的焦點。
Advertisiment
小兒遺傳科主任 林炫沛
摘自《嬰兒母親》
