扁桃腺反復發炎，割不割？

春天是扁桃腺炎的高發季節， 兒科門診這類患兒最近特別多， 有不少還是反復發炎的病例。 看到孩子屢屢受炎癥所累， 家長是又心疼又著急。 但對于如何治療， 醫生有時會有不同的說法。 同樣是扁桃腺發炎， 為什么有的要割， 有的卻不用割?

“作為呼吸道的第一道門戶， 扁桃腺是抵抗病原菌入侵身體的首要關卡， 而炎癥反應就是扁桃腺抗感染的表現。 ”廣東省人民醫院兒科副主任醫師李增清說， 在病原菌迅速繁殖的春季， 扁桃腺確實很容易受累， 但并非每一個孩子都會發炎， 這是因為每個人的體質有所不同。

“一般扁桃腺反復發炎的， 多半都是有器質性疾病， 如患有先天性心臟病、營養不良、佝僂病活動期、結核病、消耗性疾病、腫瘤等而導致免疫力低下的孩子。 此外， 喜歡吃煎炸食物和零食， 很少吃青菜水果， 也是扁桃腺易發炎的因素之一”。

扁桃腺發炎并不是大問題， 怕就怕出現合并癥。 急性期合并癥有咽后壁膿腫、頜下淋巴結炎、鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎和敗血癥等隱憂， 遠期則可能與風濕熱、類風濕、腎炎等疾病有關， 嚴重威脅孩子的健康。 因此， 對扁桃腺炎醫生主張積極治療。 “但是， 只有很少一部分患者是需要手術的。 ”李增清說， 扁桃腺是免疫器官， 通常是能保就保。

如果存在以下兩種情況才考慮手術切除——

一是扁桃腺肥大達到三度以上， 完全堵住氣道， 導致小孩睡眠不好， 嚴重打鼾， 晚上老是缺氧發作；二是扁桃腺炎合并長期的腎炎、風濕熱、類風濕， 經治療還是反復發作。 但專家強調， 即使要手術， 患者一般也得達到6歲以上。 在此之前， 扁桃腺最好保留以發揮免疫功效。

對于扁桃腺反復發炎的大多數孩子， 有合并基礎病的首先治療基礎病， 沒合并基礎病的注意生活和飲食調理， 如注意作息， 多食蔬菜水果， 不要吃煎炸類食物， 加強鍛煉， 今后也很少會復發。 有個別患兒經調理效果不佳的， 可在醫生指導下適當用增強免疫力的藥。 但不主張給小孩打丙種球蛋白， 這不單是因為它的有效期短(只有半個月療效)、價格昂貴，

更主要是丙種球蛋白屬于血液制品， 注射有感染血液傳播性疾病的風險性， 而且它是異體蛋白， 可能引起過敏反應。