扁桃體到底切不切？糾結嗎

哪些情況需要做扁桃體切除？

1、反復的咽部感染， 特別是反復多次的急性化膿性扁桃體炎。

化膿性扁桃體炎即以扁桃腺化膿為主要表現的炎症， 簡稱“化扁”。 主要致病菌為溶血性鏈球菌， 其他細菌及病毒也可導致， 但比率比較低。

化扁需要抗生素治療,多選擇青黴素族或頭孢類抗生素。 口服為主， 但有些化扁病情重， 高熱不退， 或是是耐藥菌株導致， 需要靜點抗生素治療。 一般治療效果是比較好的， 但也有些病例靜脈使用抗生素3-5天或更長時間才退燒。

如治療順利， 體溫很快會降至正常， 但化膿性扁桃腺炎的治療療程是7-10天，

有的根據病情可達14天， 家長一定不要著急停服抗生素。

為什麼強調化扁的治療療程， 是因為化膿性扁桃體炎大部分是由溶血性鏈球菌引起， 這種細菌可能引發變態反應， 感染後繼發風濕性心臟病、腎炎、關節炎等。 化膿性扁桃體過早停藥會導致疾病反復， 而反復的化扁使繼發腎炎、心臟炎、關節炎的可能性增加。 所以一定不要自主停藥。

還有一部分孩子即使按規定療程治療， 仍反復化扁， 2-3個月就發病一次， 這種情況就要考慮是否需要做扁桃體切除手術。

即使不是化膿性炎症， 多次的扁桃體炎或反復的咽部感染也是扁桃體切除的指證。

2、扁桃體肥大導致呼吸道堵塞。

急性炎症時扁桃體會充血腫大，

急性炎症消退腫大會緩解， 但如果反復炎症就會發生扁桃體肥大， 或者由於個體差異， 有的孩子扁桃體腫大容易消退難， 也容易造成扁桃體肥大。

扁桃體肥大會堵塞呼吸道， 引起入睡後打鼾， 並產生一系列不利於身體的作用：

呼吸道阻塞使孩子在睡眠中缺氧， 會導致腦部供氧不足， 引起促生長激素分泌減少， 不但影響孩子身高， 還可能影響孩子智力。

因吸入氧氣不足， 會導致心率增快， 久之， 會導致心臟增大。

睡眠缺氧， 使睡眠品質降低， 表現為白天精力不集中， 上課走神， 易發脾氣。

因呼吸不暢而張口呼吸， 失去鼻粘膜對空氣進行加溫、加溫和過濾， 乾冷的空氣降低呼吸道粘膜的抗病能力， 是呼吸道感染易發。

當發現孩子由於夜間呼吸道阻塞打鼾導致白天無精打采、精神不振、易怒，

或者生長發育受到影響身高體重均落後于同齡兒， 應帶孩子就診檢查是否有扁桃體肥大， 以及是否需要手術切除。

總之， 手術畢竟不是一件小事， 具體是否需要手術需要請耳鼻喉科專科醫生來確認。 醫生會結合患兒的病史、臨床檢查， 以及手術與否的利弊做出綜合評價。

扁桃體切除會影響孩子抵抗力嗎？

有的家長擔心切除了扁桃體會不會導致抵抗力下降， 家長不需有這種擔心。 扁桃體是一個免疫器官， 但人體免疫器官很多， 扁桃體只是眾多免疫器官中的一小部分， 切除後並不會導致整體抵抗力下降。 反而有一些孩子由於感染灶的切除，

患病減少， 身體越來越好。

手術只能全麻嗎？

如果耳鼻喉醫生確定需要做扁桃體切除， 就需要進手術室進行全麻手術。 術前需要做一些手術相關的術前化驗檢查， 手術過程並不複雜， 術後一般需要住院觀察1~3天。

很多家長都會擔心麻醉會不會影響孩子的智力， 至少從目前的資料看， 麻醉是不會對孩子的智力有損害的。 兒童麻醉嚴格的按照體重用藥， 非常安全， 快捷， 麻醉的不良反應很少。