扁桃體反復發炎該不該切除？

兒科門診中常常見到家長帶著孩子看病時， 訴說孩子扁桃體經常發炎， 要求醫生將之切除。 也有的孩子扁桃體反復發炎， 家長卻不願切除扁桃體， 那麼， 扁桃體到底該不該切除呢？

呼吸道健康的“衛兵”——扁桃體

在口腔後部左右兩側各有一個圓形的塊狀組織， 這就是扁桃體。 它是淋巴組織， 對孩子來說是個重要的免疫器官， 好像一對守門的“衛兵”。 當發炎時， 扁桃體會產生免疫球蛋白， 能抑制細菌及病毒對呼吸道黏膜的粘附、生長和擴散。 但是扁挑體的結構也留有隱患， 扁桃體表面有許多小孔， 這是延伸到體內腺管的開口，

稱為隱窩口， 裡面常留有食物的殘渣碎屑， 是細菌的良好隱蔽場所。 細菌在裡面生長繁殖， 待人體抵抗力下降時， 便會興風作浪引起扁桃體發炎。 一般扁桃體在1歲後開始增大， 到了14歲以後又逐漸萎縮， 所以14歲以下兒童最易患扁桃體炎。

慢性扁桃體炎的表現及危害

慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發作引起， 也可因患麻疹、猩紅熱、流感、鼻竇炎引起。

孩子會感覺咽部發幹、癢、疼痛， 有異物感， 可以引起刺激性咳嗽， 也會因扁桃體隱窩內的細菌作怪引起長期低熱， 食欲不振， 神疲乏力。

由於慢性扁桃體高度腫大引起上氣道阻塞， 可致張口呼吸、雞胸， 甚至肺心病。

6歲以下慎切除

過去對慢性扁桃體炎的治療主張用手術切除法，

但是近年有人認為扁桃體是一個免疫器官， 可以產生分泌性IgA， 有抑制細菌在呼吸道生長擴散的作用， 對病毒亦有中和及防止擴散作用。 目前的共識是， 6歲以下的兒童扁桃體有重要的生理功能， 隨意切除將降低機體免疫功能。

你可以採用以下方法為孩子治療：

＊ 慢性扁桃體炎急性發作時應適當用敏感的抗生素控制感染。

＊ 滋陰清熱， 涼血消腫的中藥方：銀花10g， 玄參10g， 生地12g， 丹皮10g， 赤芍10g， 地丁草15g， 野菊花10g， 生甘草5g， 每日服一劑。

何時宜切除扁桃體？

經常發作的急性扁桃體炎或扁桃體腫大妨礙呼吸或影響生長發育。

慢性扁桃體炎影響附近器官， 如常發中耳炎。

扁桃體炎每次發作都明顯地與風濕性關節炎、腎炎有密切關係。

扁桃體炎常常發作並引起經久不退的低熱。

Tips: 扁桃體切除應注意：

患風濕病和腎炎的病兒如要切除扁桃體須在患風濕熱病4～6個月、腎炎4～6周後， 病情已緩解時才可進行。

在急性傳染病流行時， 應避免扁桃體切除， 因術後易受到感染。

孩子若同時患活動性肺結核、糖尿病、血友病、急性肝炎等， 不宜切除扁桃體。

選擇適宜的手術切除方法

扁桃體切除主要有兩種方式：剝離法和擠切法。

剝離法對周圍組織損傷小， 適用於各種情況的扁桃體發炎， 一般為多數醫生採用。

擠切法的最大優點是快， 手術可在1～2分鐘完成， 但對粘連多、有過扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜採用。

扁桃體手術本身也可出現併發症，

如術後出血、感染、局部損傷等。 少數病例術後可出現咽幹、咽部淋巴組織代償性增生等。

扁桃體手術後的居家護理

孩子做了扁桃體切除手術後， 咽喉部會感到不適， 媽媽應及時安慰、悉心照料孩子， 你可以這樣做：

1。 讓孩子及時吐出口腔內的分泌物。 如果吐出物含少量血絲， 屬於正常情況。

2。 孩子手術後回到病房， 即可讓他含服冰磚或雪糕等冷食， 這樣能直接起到止血效果。 手術後1～2天可進食半流質飲食， 一星期左右可吃軟食。

3。 手術後6小時可給孩子滅菌生理鹽水、複方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。 如果你的孩子不會漱口， 媽媽就應示範並耐心教孩子。

4。 如果孩子手術後傷口疼痛明顯， 可在醫生指導下適當應用止痛藥物。

5。 手術後若情況良好， 應讓孩子多講話， 多做伸舌及張口動作。