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扁桃體反復發炎該不該切除?

兒科門診中常常見到家長帶著孩子看病時, 訴說孩子扁桃體經常發炎, 要求醫生將之切除。 也有的孩子扁桃體反復發炎, 家長卻不願切除扁桃體, 那麼, 扁桃體到底該不該切除呢?

呼吸道健康的“衛兵”——扁桃體

在口腔後部左右兩側各有一個圓形的塊狀組織, 這就是扁桃體。 它是淋巴組織, 對孩子來說是個重要的免疫器官, 好像一對守門的“衛兵”。 當發炎時, 扁桃體會產生免疫球蛋白, 能抑制細菌及病毒對呼吸道黏膜的粘附、生長和擴散。 但是扁挑體的結構也留有隱患, 扁桃體表面有許多小孔, 這是延伸到體內腺管的開口,

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稱為隱窩口, 裡面常留有食物的殘渣碎屑, 是細菌的良好隱蔽場所。 細菌在裡面生長繁殖, 待人體抵抗力下降時, 便會興風作浪引起扁桃體發炎。 一般扁桃體在1歲後開始增大, 到了14歲以後又逐漸萎縮, 所以14歲以下兒童最易患扁桃體炎。

慢性扁桃體炎的表現及危害

慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發作引起, 也可因患麻疹、猩紅熱、流感、鼻竇炎引起。

孩子會感覺咽部發幹、癢、疼痛, 有異物感, 可以引起刺激性咳嗽, 也會因扁桃體隱窩內的細菌作怪引起長期低熱, 食欲不振, 神疲乏力。

由於慢性扁桃體高度腫大引起上氣道阻塞, 可致張口呼吸、雞胸, 甚至肺心病。

6歲以下慎切除

過去對慢性扁桃體炎的治療主張用手術切除法,

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但是近年有人認為扁桃體是一個免疫器官, 可以產生分泌性IgA, 有抑制細菌在呼吸道生長擴散的作用, 對病毒亦有中和及防止擴散作用。 目前的共識是, 6歲以下的兒童扁桃體有重要的生理功能, 隨意切除將降低機體免疫功能。

你可以採用以下方法為孩子治療:

* 慢性扁桃體炎急性發作時應適當用敏感的抗生素控制感染。

* 滋陰清熱, 涼血消腫的中藥方:銀花10g, 玄參10g, 生地12g, 丹皮10g, 赤芍10g, 地丁草15g, 野菊花10g, 生甘草5g, 每日服一劑。

何時宜切除扁桃體?

經常發作的急性扁桃體炎或扁桃體腫大妨礙呼吸或影響生長發育。

慢性扁桃體炎影響附近器官, 如常發中耳炎。

扁桃體炎每次發作都明顯地與風濕性關節炎、腎炎有密切關係。

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扁桃體炎常常發作並引起經久不退的低熱。

Tips: 扁桃體切除應注意:

患風濕病和腎炎的病兒如要切除扁桃體須在患風濕熱病4~6個月、腎炎4~6周後, 病情已緩解時才可進行。

在急性傳染病流行時, 應避免扁桃體切除, 因術後易受到感染。

孩子若同時患活動性肺結核、糖尿病、血友病、急性肝炎等, 不宜切除扁桃體。

選擇適宜的手術切除方法

扁桃體切除主要有兩種方式:剝離法和擠切法。

剝離法對周圍組織損傷小, 適用於各種情況的扁桃體發炎, 一般為多數醫生採用。

擠切法的最大優點是快, 手術可在1~2分鐘完成, 但對粘連多、有過扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜採用。

扁桃體手術本身也可出現併發症,

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如術後出血、感染、局部損傷等。 少數病例術後可出現咽幹、咽部淋巴組織代償性增生等。

扁桃體手術後的居家護理

孩子做了扁桃體切除手術後, 咽喉部會感到不適, 媽媽應及時安慰、悉心照料孩子, 你可以這樣做:

1。 讓孩子及時吐出口腔內的分泌物。 如果吐出物含少量血絲, 屬於正常情況。

2。 孩子手術後回到病房, 即可讓他含服冰磚或雪糕等冷食, 這樣能直接起到止血效果。 手術後1~2天可進食半流質飲食, 一星期左右可吃軟食。

3。 手術後6小時可給孩子滅菌生理鹽水、複方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。 如果你的孩子不會漱口, 媽媽就應示範並耐心教孩子。

4。 如果孩子手術後傷口疼痛明顯, 可在醫生指導下適當應用止痛藥物。

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5。 手術後若情況良好, 應讓孩子多講話, 多做伸舌及張口動作。

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