宮外孕的種類繁多， 有典型的， 也有不典型的；有陰☆禁☆道出血， 也有陰☆禁☆道不出血的；有腹痛的， 也有不腹痛的；有停經的， 也有不停經的。
典型的異位妊娠有如下特點：
血清β-hCG 定量檢測陽性配合以動態變化規律（48 h 上升不足 50%）；B 超下宮腔內未見妊娠囊， 附件區可見包塊、雙環征甚至原始心管搏動。 診刮未見絨毛並得到典型的子宮內膜高分化蛻膜和 A-S 反應。
隨著異位妊娠發病率的增高、患者對保留生育功能要求的提高和不典型疑似病例的增多， 我們又應如何重新看待血清β-hCG、孕酮、B 超等檢查在生命體征平穩的異位妊娠患者中的作用呢？
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臨床上特異性極高的血清β-hCG 檢驗是肯定妊娠的重要依據， 其敏感性和特異性已得到公認。
受精卵著床在子宮外， 不能形成完好的蛻膜反應， 以抵抗滋養細胞的侵蝕， 滋養細胞發育不良， 合體滋養細胞合成 hCG 量顯著減少， 故血中測得 hCG 水準明顯偏低。
臨床上利用測定 hCG 水準偏低的事實， 協助診斷早期異位妊娠， 但存在以下問題：
1
血清β－hCG 測定不一定準確
（1）低水準血清β-hCG 陽性不一定肯定妊娠和異位妊娠。 例如， 卵巢生殖細胞腫瘤、垂體源β－hCG 等因素均可造成低水準血清β-hCG 陽性。
（2）最近國外許多報導指出， 血清β-hCG 定量假陽性現象可導致異位元妊娠或滋養細胞腫瘤的誤診， 甚至是不必要的診刮、化療和手術。
（3）血清β-hCG 陰性也並不能完全排除異位妊娠；
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有文獻報導， 陳舊性異位元妊娠和子宮肌壁間妊娠可由於孕卵已死亡而使血清β-hCG 陰性， 但包塊仍可能破裂而致大出血。
2
動態觀察血 hCG 更為準確
動態觀察血清β-hCG 有助異位妊娠的診斷與鑒別：
停經 42 日內， 有症狀的異位妊娠 48 小時血清β-hCG 大部分上升小於 50%（正常宮內妊娠 48 小時上升大部分大於 66%）；
對停經 42 日內的無症狀的異位妊娠， 因滋養細胞功能尚正常， 故 48 小時血清β-hCG 曲線上升與宮內妊娠相同者達 64%。
因此， 無症狀的異位妊娠難與正常的早期宮內妊娠鑒別， 要結合其它檢查。
3
先兆流產血清β-hCG 下降各不相同
血清β-hCG 下降快， 半衰期＜1.4 d 者 92% 是流產；
血清β-hCG 下降慢， 半衰期＜7 d 者 86% 是異位妊娠；
半衰期在 1.4-6.9 d 者， 1/3 是異位妊娠。 但以上規律並非絕對。
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孕酮
根據異位元妊娠患者血清孕酮水乎較低這一事實， 血清孕酮測定被作為異位妊娠的早期診斷試驗。
它具有特異性強， 敏感性高， 快速簡便的優點， 特別是診斷有困難時， 可參考應用。
研究表明， 對於輸卵管妊娠保守治療的患者， 治療成功組血清孕酮平均水準明顯低於保守治療失敗組。
同時， 血清孕酮半衰期為 10 min， 明顯短於血清β-hCG 36 h。
因此， 發達國家已將血清孕酮作為異位妊娠診斷、監測的常規指標之一。 雖然有些指標不是很理想， 但仍有某些意義。
B 超
在月經週期規律正常的前提下， 正常宮內妊娠最早 5 周可見宮內妊娠囊， 6 周宮內妊娠囊可見率 100%。
5 周前的正常宮內妊娠和 5 周後的非正常宮內妊娠時 B 超子宮內不見妊娠囊，
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如此時先兆流產也有腹痛、陰☆禁☆道出血， 更易與異位妊娠混淆。 但後兩者附件區一般見不到包塊。
也有人認為 B 超主要觀察：宮內妊娠的內膜厚度大多＞15 mm， 異位妊娠的＜15 mm。
宮內妊娠的內膜阻力指數＜0.45， 異位妊娠的子宮內膜血流阻力指數＞0.50；
異位妊娠患者的黃體形態不規則、張力小、周邊血流阻力指數＞0.50， 宮內妊娠的黃體囊腫形態圓形， 周邊血流阻力指數＜0.50。
診斷有人通過分析 217 例異位妊娠患者的子宮內膜形態變化， 發現異位妊娠時子宮內膜變化有 7 種類型：
（1）蛻膜和 Arias-Stella 反應（A-S 反應）；
（2）高度分泌反應；
（3）分泌反應不同步；
（4）部分呈分泌反應、部分呈增生反應， 並出現一種「小 A-S」腺體；
（5）早、中、晚分泌期；
（6）增生反應；
（7）腺囊型增生過長。
但異位妊娠時內膜形態與有無陰☆禁☆道流血、流血時間長短及尿 HCG 水準有關。
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因此， 內膜的形態不能作為診斷異位妊娠的單獨依據， 尚須結合病史和實驗室檢查。
總之， 血清β-hCG 配合 B 超有助診斷：血清β-hCG ＞2000 mIU/ml 時而經陰☆禁☆道 B 超仍不見宮內妊娠囊時， 或血清β-hCG ＞5000 mIU/ml 時而經腹部 B 超仍不見宮內妊娠囊時， 要高度警惕異位妊娠配合孕酮有助鑒別。
孕酮在孕 5-10 周相對穩定， 15.9 nmol/l 提示異常妊娠（異位妊娠和非正常宮內妊娠）， 但異常妊娠與異位妊娠孕酮水準仍有重疊。 必要時可診刮送病檢， 宮內妊娠可見絨毛。
