手足口病治療

手足口病治療分為幾種， 不同程度的病情治療方法也是不同的。

普通病例治療：

1、加強隔離：避免交叉感染， 適當休息， 清淡飲食， 做好口腔和皮膚護理。

2、對症治療：發熱、嘔吐、腹瀉等給及相應處理。

3、病因治療：選用利巴韋林等。

重症病例的治療就是合併神經系統受累的病例。

重症病例治療：

1、對症治療：如降溫、鎮靜、止驚(地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛等);

2、控制顱高壓：限制入量， 給予甘露醇脫水， 劑量每次0.5-1.0g/kg， Q4h-Q8h， 根據病情調整給藥時間和劑量， 必要時加用呋塞米;

3、靜脈注射丙種球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

4、酌情使用糖皮質激素：甲潑尼龍1-2mg/(kg·d)， 分1-2次靜脈滴注。 重症病例可以短期大劑量沖劑療法：甲潑尼龍15-30mg/(kg·d)， 3天后減量為小劑量;

5、呼吸衰竭者進行機械通氣， 加強呼吸管理。

合併呼吸、循環系統受累的病例：

1、保持呼吸道通暢、吸氧;

2、建立靜脈通路， 檢測呼吸、心率、血壓及血樣飽和度;

3、呼吸衰竭時及時氣管插管， 使用正壓機械通氣， 根據血氣分析隨時調整呼吸參數;

4、必要時使用血管活性藥物、丙種球蛋白。

12 4 手足口病治療：藥物治療

1、中醫講究辨證治療手足口病， 對急性期出現低熱或無發熱， 流涕咳嗽， 咽紅疼痛， 或納差噁心， 可用“銀翹散”方劑。

2、高熱持續， 口腔、手足、臀部、四肢皰疹分佈稠密，

3、對出現高熱不退， 頻咳氣急等併發症， 可用“己椒藶黃丸合參附湯”方劑。

4、在疾病康復期， 對於口乾咽痛的孩子可在沙參麥冬湯方劑裡， 加生地黃、蘆根養陰生津， 清熱潤咽。

5、如果孩子口腔出現皰疹， 則可採用西瓜霜、冰硼散、錫類散， 任選1種， 塗搽口腔患處。

6、手足皰疹嚴重者， 可用如意金黃散、青黛散， 任選1種， 麻油調， 敷於皰疹患處。

腸道病毒71型感染重症病例診療關鍵在於及時準確地甄別確認第2期、第3期。

下列指標提示可能發展為重症病例危重型：

1、持續高熱：體溫(腋溫)大於39℃， 常規退熱效果不佳。

2、神經系統表現：出現精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩等，

3、呼吸異常：呼吸增快、減慢或節律不整。 若安靜狀態下呼吸頻率超過30-40次/分(按年齡)， 需警惕神經源性肺水腫。

4、迴圈功能障礙：出冷汗、四肢發涼、皮膚花紋， 心率增快(>140-150次/分， 按年齡)、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長(>2秒)。

5、外周血WBC計數升高：外周血WBC超過15×109/L， 除外其他感染因素。

6、血糖升高：出現應激性高血糖， 血糖大於8.3mmol/L。 可疑神經系統受累的病例應及早進行腦脊液檢查。 腸道病毒71型感染重症病例甄別的關鍵是密切觀測患兒的精神狀態、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等， 並及時記錄。

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