打個噴嚏就漏尿是種可治療的病（尿失禁）

尿失禁， 一般都是發生在母親生孩子了以後。 一般情況都是在咳嗽、大笑， 或者劇烈活動的時候出現漏尿的情況， 重的患者， 甚至是可能在稍微一活動的時候也會出現尿失禁。 也有些情況下是表現為一著急， 出現尿失禁。 前者稱之為壓力性尿失禁， 後者稱之為急迫性尿失禁， 有些人可能會兩種情況兼而有之， 稱之為混合性尿失禁。

尿失禁的發生， 往往是和分娩是有關， 在分娩的過程中， 由於胎兒在下降的過程中， 過度壓迫盆底的肌肉， 造成神經、肌肉的損傷， 因此會發生在產後出現尿失禁的情況。

有的人會是在產後短期內出現， 也有是在產後一段時間出現， 往往可能會有合併了子宮的脫垂（子宮在陰☆禁☆道內掉出來， 甚至脫到陰☆禁☆道外面）。 絕經了以後， 隨時身體內雌激素的下降， 尿失禁的症狀往往會出現加重。 因此， 尿失禁也成為中老年婦女的一個常見問題， 流行病學調查顯示圍絕經期的婦女有30%有尿失禁的情況存在。

隨著人均壽命的延長， 以及對生活品質的提高， 對這個問題應該加以正確的認識， 並及時到醫院就診。

而面對尿失禁， 目前已經是有些辦法來解決這個問題了。

在就診以後， 醫生可能會需要患者來填寫一個膀胱日記， 記錄每天的飲水、排尿量、失禁的情況， 以便説明醫生瞭解失禁的嚴重程度。 就診前完成一個一周的排尿日記有助於醫生瞭解病情。

尿常規檢查有助於瞭解患者的泌尿系有無感染或者血尿的情況。 個別患者可能還需要進行腎功能的檢測。

一個針對尿失禁的特殊檢查一個叫尿動力學的檢查， 瞭解是否合併有內括約肌功能障礙和神經方面的問題。

治療而言， 需要區別尿失禁的程度、生育要求和年齡。

對於每一個患者都適用于排尿管理、膀胱訓練和盆底肌鍛煉。

排尿管理是指對液體攝入進行適當的管理， 定期飲水， 少量多次飲水， 避免一次大量飲水， 在夜間上床前4個小時避免飲水。

在飲食上要注意避免一些刺激性的食品， 比如咖啡因、蘇打水、酒精、辛辣酸性食品、甜品添加劑等， 這些均會刺激膀胱引起膀胱的刺激症狀。

膀胱訓練， 就是要通過行為訓練， 延長排尿的時間間隔。 通常情況下是由定期45分鐘排尿開始， 逐漸延長排尿的時間間隔。 在憋尿的過程中， 如果出現有排尿的欲望， 通過盆底肌的收縮， 以及想像急迫症狀的消退來抑制排尿。 一般情況下， 通過2周的訓練後， 延長排尿間隔15-30分鐘， 直至達到白天每3-4小時排尿一次， 夜間排尿一次的目的。

局部雌激素治療適用於絕經後的患者， 絕經後隨著雌激素水準的下降， 生殖道粘膜出現有萎縮症狀， 在陰☆禁☆道內適量局部使用雌激素軟膏有助於改善尿失禁症狀。

盆底肌鍛煉， 或者又稱之為Kegal訓練， 適用於任何程度的尿失禁患者， Kegal訓練可以通過在解小便的過程中突然憋住小便，

過程中感受的肌肉收縮就是盆底肌。 盆底肌訓練可以每日鍛煉10-15分鐘。 盆底肌鍛煉不僅可以緩解尿失禁的程度， 而且有助於女性改善性功能。

鐳射治療是近些年發展起來的一種無創治療新技術， 它是採用YAG鐳射， 對陰☆禁☆道前壁、尿道和膀胱前壁產生熱作用， 刺激組織內的膠原纖維受熱收縮重塑， 起到收縮的作用， 從而增加陰☆禁☆道對尿道的支撐作， 改善膀胱的支撐力， 可以改善尿失禁和脫垂的症狀， 對於輕度和中度的尿失禁治療上， 鐳射治療可以避免手術治療， 這樣的治療通常是無創的， 相比收到的出血、副損傷等副作用， 會安全得多。

手術適用於已經完成生育的中重度壓力性尿失禁患者， 手術方式有多種， 目前金標準的手術是叫TOT/TVT的手術來完成的，

手術中要把一根大概寬約1cm左右的吊帶， 從尿道的下方放進去， 拉緊了以後抬高的尿道角度， 來達到治療尿失禁的目的。 當然， 目前手術不是100%的成功， 術後有50%左右的人可以達到完全治癒， 而另外30%可以到達緩解， 但是仍然有10-20%左右的患者不會得到改善， 還需要需要進一步考慮別的方案（譬如尿道內括約肌矽膠注射、再次吊帶手術等）。

對於複雜的合併有子宮脫垂的情況， 如果是重度， 往往會在手術過程中同時選擇做子宮脫垂的糾正和尿失禁的治療。 具體情況需要在門診檢查評估以後才可以決定治療方案。