打鼾孩子 睡覺時儘量側臥

打鼾孩子 睡覺時儘量側臥

最近， 黃女士發現6歲的兒子晚上睡覺時經常打鼾， 聲音還挺響的。 但看上去孩子睡得很香， 也沒有呼吸暫停的現象。 孩子就是愛踢被子， 醒來時常有鼻塞。 孩子為什麼會打呼嚕?打呼嚕的孩子真的會長不高嗎?還有人說易打鼾的孩子要切除扁桃體， 那孩子的免疫力會受影響嗎?帶著黃女士的疑問， 記者採訪了附一醫院耳鼻咽喉科的林昶主任醫師。

為什麼會打鼾?

―――多是腺樣體肥大引起

林昶醫師介紹， 小兒打鼾症最常見的病因是齶扁桃體及腺樣體肥大引起鼻咽部氣道狹窄所致。

另外肥胖、顱面畸形和神經肌肉疾病也會引起打鼾。

扁桃體和腺樣體是小兒時期的特殊免疫器官， 出生後由於身體防禦功能的需要， 3～5歲增大較快， 免疫功能亦相對活躍。 隨著年齡的增長， 其免疫功能逐漸為其他器官替代。 腺樣體6～7歲開始萎縮， 扁桃體於青春期後亦逐漸萎縮， 至成人後僅存少量殘餘組織， 不再是一個免疫器官。

扁桃體和腺樣體是兒童的免疫器官， 但由於它們位處呼吸道入口， 經常接觸細菌和其他外來致病因數， 很容易引起炎症而肥大， 進而引起小兒鼾症、鼻炎、鼻竇炎等疾病。

打鼾會影響孩子健康嗎?

―――有呼吸暫停要重視

很多家長都擔心打鼾會影響孩子身體健康。 對此， 林昶醫師說， 打鼾對孩子的影響要視打鼾嚴重程度而定。

打鼾影響健康主要是指阻塞性鼾病， 就如前面說的扁桃體或腺樣體肥大引起的打鼾。 阻塞性鼾病往往伴有睡眠呼吸暫停， 甚至憋醒的情況。 這樣的鼾病不僅使孩子睡眠品質下降， 還因大腦處於長期慢性缺氧狀態極易造成不可逆的腦損傷。

此外， 兒童在打鼾時由於鼻咽部阻塞而長期用口呼吸， 引起上下牙齒咬合不正常， 久而久之， 還常常導致面部畸形發育。 有研究還發現小兒夜間驚醒、夢遊、遺尿也跟鼾症有關。

扁桃體要不要切除?

―――手術是目前最有效的治療方法

林昶醫師介紹， 國內有報導觀察到孩提時代不及時手術干預， 即使孩子長大成人， 腺樣體和扁桃體肥大引起的相應症狀雖有所改善，

但是由於面顱骨畸形， 正是引起成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的重要原因。

由於兒童鼾症發生多由腺樣體、扁桃體肥大引起， 故腺樣體、扁桃體切除術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停成功率很高， 有效率可達90%。 但由於扁桃體和腺樣體對兒童特別是3～5歲兒童的局部免疫有作用， 切除術尚有爭議。 目前國內外也還沒有有關兒童鼾症的統一手術標準。 一般認為， 是否行手術治療主要應視有無睡眠過程中呼吸暫停和持續併發症狀。 同時要進行嚴格的體格檢查和鼻咽側位片檢查。 有條件還可以行多導睡眠圖、纖維鼻咽鏡等檢查， 儘量根據阻塞的部位和嚴重程度選擇術式， 減輕對兒童局部免疫器官的破壞。

如果症狀嚴重， 可在3歲之前手術， 附一醫院耳鼻咽喉科曾為一名年僅11個月的患有嚴重呼吸困難及三凹征的嬰兒手術， 手術後呼吸困難得以緩解。

側臥可以減輕打鼾

最後， 林昶主任說， 根據黃女士的描述， 她的孩子打鼾是屬於單純性鼾病， 沒有必要切除扁桃體和腺樣體。

建議黃女士對孩子採取3點保健護理措施：

1。 注意保暖， 儘量避免感冒， 以去除引起打鼾的病因。

2。 儘量側臥， 因為仰臥舌根後置容易加重打鼾。

3。 感冒引起打鼾時， 可於臨睡滴通鼻液， 如呋麻滴鼻液1～2滴。 滴的方法是仰臥， 肩下墊枕， 頭向後仰， 鼻孔朝上， 使鼻腔低於口咽部， 然後每側鼻腔內滴藥， 保持這位置3分鐘， 使鼻腔鼻咽黏膜消除腫脹， 有利於通氣引流。