找出準確的不孕病因 才能對症下藥

近幾十年來， 隨著女性不孕的研究越來越豐富， 診斷和治療水準有了明顯提高。 女性不孕的病因主要有四類， 治療後均有不同程度改善。

無排卵

大約有1/3不孕患者屬於無排卵， 激素問題次之， 卵巢受損又次之， 卵子枯竭則非常罕見。

激素問題

正常排卵週期時腦下垂體分泌激素， 刺激卵巢護佑卵子發育。 激素病理變化的臨床表現多為一種激素缺少或者其他激素過剩。 以生理週期中段為例， 下丘腦刺激腦下垂體分泌大量黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）刺激排卵， 但是約有20%患者下丘腦功能障礙（下丘腦性無排卵），

這也許是腦下垂體受損或功能障礙， 也許是LH和FSH雙雙分泌不足或缺失， 抑或LH過剩而FSH不足， 導致卵巢多囊化而不產卵。 激素水準異常型不孕的藥物治療成功率較高， 90%患者治療後可正常排卵， 65%會順利懷孕， 餘者原因還未明確。

激素紊亂

激素變化有礙排卵發生和孕育能力。 以受精卵為例， 孕酮刺激受精卵才發育， 如果孕酮分泌太少或分泌時間太短而刺激不足， 受精卵就無法存活。 目前， 黃體期激素不平衡已可採用藥物治療， 效果甚好。

找出準確的不孕病因 才能對症下藥

高泌乳素血症 十分常見的疾病， 腦下垂體分泌過多催乳素， 沒有明顯的直接誘因。 腦下垂體長有小腫瘤，

子宮肌瘤

子宮肌瘤大小不一， 小如豌豆大若網球， 長在子宮壁上， 均屬於良性肌瘤。 子宮肌瘤不絕對阻礙生育， 但會導致子宮畸形， 壓迫單側或雙側輸卵管。

生育影響

子宮肌瘤會干擾胚胎著床。 靠近子宮和輸卵管介面的子宮肌瘤， 會阻擋受精卵進入子宮。 子宮肌瘤患者最常見於35歲以上女性。 女性45歲以後發生率約為50%。 一般來說無須擔憂， 只有子宮肌瘤繼發其他病症時才需要手術切除（肌瘤切除術）。 臨床統計， 50%手術患者需要輸血， 應予相應重視。

生理構造問題

輸卵管受損

異位妊娠、生殖手術、盆腔炎、子宮內膜異位元、感染都會阻塞或損壞輸卵管，

受精問題

精子必須游過宮頸口的“黏液海”， 才有可能使卵子受精。 黏液“乾涸”或“充盈”， 都是精子的穿越障礙。 若黏液中的抗精子抗體直接襲擊精子， 精子就永遠到達不了卵子， 更無從談及受精。

卵巢受損

卵巢受損， 則卵子無以生長。 可能是手術瘢痕、感染， 或化療副作用破壞了卵巢功能， 也可能是卵巢的產卵能力提早枯竭。 也就是說， 卵巢功能受損的原因有：絕經期反應、卵巢早衰、手術創傷、化療。

找出準確的不孕病因 才能對症下藥

子宮病

病因分為這幾類：子宮先天畸形（但不一定直接導致不孕）；子宮瘢痕、子宮內膜息肉、子宮肌瘤；或遭受子宮腺肌症（子宮內膜侵入子宮肌壁中葉，

女性不孕診查

基礎檢查項目較多， 其中之一是查看排卵情況。 排卵正常的女性須到生殖專科醫院複查， 以更先進的檢測方式篩查病因， 專案包括：激素水準、卵巢、子宮、輸卵管， 以及各自功能運轉的優良程度。