具體可表現為顯著而持久的抑鬱悲觀, 與現實環境不相稱。 程度較輕的患者感到悶悶不樂, 無愉快感, 凡事缺乏興趣, 感到“心裡有壓抑感”、“高興不起來”;程度重的可悲觀絕望, 有度日如年、生不如死之感, 患者常訴說“活著沒有意思”、“心裡難受”等。 更年期和老年抑鬱症患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等, 而兒童和少年可以表現為易激惹(如不耐煩、為一點小事發怒)。
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患者本人可能會回饋大腦反應遲鈍, 或者記憶力、注意力減退, 學習或者工作能力下降或者猶豫不決, 缺乏動力, 什麼也不想幹, 以往可以勝任的工作生活現在感到無法應付;患者不僅開始自我評價降低, 有時還會將所有的過錯歸咎于自己, 常產生無用感、無希望感、無助感和無價值感, 甚至開始自責自罪, 嚴重時可出現罪惡妄想(反復糾結與自己一些小的過失, 認為自己犯了大錯, 即將受到懲罰)、反復出現消極觀念或者行為。
很多患者沒有節食時會伴有食欲下降或者亢進、體重減輕或者增加(例如, 一個月內體重變化超過5%),