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抗磷脂抗體與流產

抗磷脂抗體(APA)是一組自身免疫性抗體, 包括狼瘡抗凝抗體及抗心磷脂抗體。 抗心磷脂抗體陽性可與內皮細胞、血小板膜上一種或多種帶負電荷的磷脂發生反應, 引起血小板凝聚, 形成血栓, 或與血管內皮磷脂部分結合, 損傷血管內皮, 使前列腺素與血栓素A比率失常, 導致局部血管內血栓的形成, 胚胎血供受阻, 造成不良妊娠結局流產。

文獻報道, 抗磷脂抗體陽性者, 反復流產發生率高達66%~89%。

抗磷脂抗體引起流產的機制可能是

①抗磷脂抗體抑制血管內皮前列環素的產生, 導致血管收縮和血栓形成。

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②抗磷脂抗體損傷血小板, 使血小板易與血管內皮結合, 發生凝集和血栓形成。

③抗磷脂抗體通過干擾內源性抗凝劑C蛋白的激活而降低纖溶活性。

④抗磷脂抗體可影響血栓調節因子內具有負電荷的磷脂的功能, 而致血栓形成。

⑤干擾胎盤抗凝蛋白一I的功能。

胎盤抗凝蛋白一I是一種具有抗凝特性的磷脂結合蛋白, 正常情況下覆蓋于絨毛表面, 以保持絨毛間隙血液的流暢。 抗磷脂抗體的上述作用最終導致胎盤梗塞, 血流減少, 而發生流產。

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