抽動癥怎么治療

1.什么叫抽動癥

抽動癥又稱抽動—穢語綜合征， 是一種以運動、語言和抽搐為主要特點的綜合征或行為障礙。 以眼、面部、四肢、軀干部肌肉不自主抽動， 或伴有喉嚨異常發音及污穢語言為主要表現， 是兒童較常見的心理行為疾病。

患兒的表現特征是：不由自主地頻繁擠眉眨眼、皺鼻、扭頸搖頭、聳肩縮背、喉中發出似清嗓子或干咳等異常聲， 少數患兒有說臟話、罵人等行為。 多數患兒伴有多動癥， 他們往往記憶力減退， 計算能力差， 反應遲純， 性格急躁， 學習困難， 成績下降， 嚴重者被迫停學。

抽動癥起病多在 21 歲以前的青少年時期，

以 2~12 歲年齡段之間發病為多， 男多于女；病程長， 反復發作且逐漸加重， 如不及時治療， 輕者影響正常的學習和生活， 重者可發展為反社會人格。

2。 抽動癥的由來

7歲起患有不自主抽動， 開始時頭部和手臂抽動， 以后累及面部和肩部。 當時并無命名。 1885年法國醫生George Gilles de la Tourette報告了8例相似病例， 并進一步描述了疾病癥狀和闡述了疾病本質， 所以后人便稱此病為Tourette's綜合征（TS）。 根據其多組肌群抽動的發病特點， 又稱為多發性抽動或慢性多發性抽動；其抽動、發音多為爆發性突然發作， 又稱沖動性肌痙攣；臨床上可見進行性運動和精神癥狀， 故又有人稱為進行性抽搐；有部分病例若干年后出現穢語現象， 即稱為抽動-穢語綜合征。

3.抽動癥的臨床表現

抽動常自面部開始， 表現為交替出現的刻板式眨眼、皺眉、咧嘴、做怪相等。 隨著病情的進展， 抽搐逐漸加重， 并波及到頸、肩、上下肢， 出現扭脖子， 聳肩， 甩胳膊， 踢腿等， 甚至全身抽搐。 呼吸肌和吞咽肌抽動時可伴有各種發音， 如咳嗽聲、鼾聲、哼聲、打嗝聲、清嗓音、噴鼻聲、犬吠聲等。 有的還出現刻板式罵人話， 吐唾沫及復雜的手勢等。 癥狀形式不一， 表現復雜， 往往是一些癥狀交替出現， 一個階段只有1-3個， 不一定全出現， 而且可以部分地、暫時地自我控制， 感冒、腹瀉、精神緊張或看電視時間過長可加重或復發， 入睡后則減輕或消失。 其中約半數患兒同時伴有多動癥。 日久則影響記憶力， 使學習落后， 有的患兒因干擾課堂秩序而被迫停學。

嚴重者可繼發精神異常、強迫癥、恐怖等。 患兒多有心煩意亂， 急躁易怒， 愛發脾氣， 喜冷怕熱， 手足心發熱， 盜汗， 舌紅少津， 口渴， 便秘等體征特點。

4.抽動癥的發病因素

可分為先后天因素。

先天因素：

（1） 遺傳因素；

（2） 孕產因素：母孕期高熱、難產史、生后窒息史、新生兒高膽紅素血癥、剖宮產等。

（3） 難產、早產、剖腹產所致的小兒顱腦外傷或缺血、缺氧；

后天因素：

（1） 環境污染、飲食結構不良等；

（2） 感染因素：上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、各型腦炎、病毒性肝炎等；

（3） 精神因素：驚嚇、情緒激動、緊張、過分悲傷、看驚險及刺激性的電視、小說等；

（4） 家庭社會因素：父母關系緊張， 離異；或經常受父母、老師的訓斥、打罵， 久之社會交往缺乏自信、自尊、自愛，

繼而發展到學習困難、情緒緊張、行為障礙等。

（5）其他：如癲癇、外傷、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、過敏等。

對于抽動障礙的治療， 主要包括藥物治療與心理治療

(1) 藥物治療可分為針對抽動癥狀的治療與針對抽動癥所伴有的癥狀的藥物治療。

目前認為， 兒童抽動癥， 癥狀較輕者， 可自行緩解， 一般不需服藥治療。 如癥狀嚴重， 可在醫師指導下采用藥物治療， 以氟哌啶醇為首選藥物， 近九成患兒可達明顯的療效， 開始劑量為0.5-1毫克， 每天2次， 以后根據服藥效果調節劑量， 同時并用安坦， 可減少錐體外系反應的發生。

(2) 心理治療對抽動障礙的兒童也相當重要。

首先， 要正確認識抽動障礙， 避免各種加重癥狀的因素。 其次，

通過減輕心理壓力， 解除造成心理緊張的各種因素， 教會孩子正確處理所遇到的問題。 要鼓勵孩子樹立戰勝疾病的信心。 在家中， 對孩子不必過分關注， 更不要批評指責。 雖然對一些孩子批評后可使癥狀在短時間內減輕或消失， 但過后會出現“反跳”現象而使癥狀更加嚴重。

抽動障礙是一種慢性精神疾病， 一般預后良好。 系統治療， 大部分患兒到少年期癥狀會好轉， 只有一小部分兒童會持續至成年。 若不治療， 可持續到成人或延續終生。 由于患兒行為與性格的異常， 使患兒與環境的交往和實踐的機會減少， 嚴重影響患兒的成長。

意見建議：

抽動癥并不可怕， 一般能自然好轉， 如果過分關注， 只能造成強化影響， 使孩子的注意力都集中于抽動上。 如果長期不見好轉，應及時到醫院就診，可以在專科醫生的指導下對患兒進行行為治療，指導病人開展松弛運動，在給患兒進行心理治療的同時，患兒家長也要接受心理治療。必要時患兒可在醫生指導下使用神經阻滯劑，從而控制抽動等癥狀，其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利等，吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可，但要注意藥物副作用。

對于抽動癥患兒首先要做好安全和生活護理，使患兒在輕松、和睦的氣氛中生活和學習，避免對癥狀的負向暗示，以利于減少抽動；同時要遵醫囑適當用藥，對嚴重連續不斷發生抽動或由于抽動造成軀體損傷的患兒，需專人護理。除保證充分的休息、營養和水分外，可采取必要的安全措施，防范損傷，并減少并發癥的發生，協助消除各種緊張因素，及時糾正不良習慣，如眨眼、搖頭或扭頸，以免發展成習慣性動作；其次積極進行康復治療，協助患兒安排好學習計劃，鼓勵邊服藥治療、邊參加學習和各種文體活動。避免因家庭環境單調而缺乏同齡兒童之間的活動，避免缺乏約束的條件而產生嬌慣、任性、自我中心或自暴自棄，形成孤僻不合群的個性；另外，進行健康教育，對患兒及家屬進行科普知識教育，重視兒童保健，預防各種感染、中毒、腦外傷等疾病，也是減少抽動發生或防止抽動加重的重要措施之一。

如果長期不見好轉，應及時到醫院就診，可以在專科醫生的指導下對患兒進行行為治療，指導病人開展松弛運動，在給患兒進行心理治療的同時，患兒家長也要接受心理治療。必要時患兒可在醫生指導下使用神經阻滯劑，從而控制抽動等癥狀，其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利等，吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可，但要注意藥物副作用。

對于抽動癥患兒首先要做好安全和生活護理，使患兒在輕松、和睦的氣氛中生活和學習，避免對癥狀的負向暗示，以利于減少抽動；同時要遵醫囑適當用藥，對嚴重連續不斷發生抽動或由于抽動造成軀體損傷的患兒，需專人護理。除保證充分的休息、營養和水分外，可采取必要的安全措施，防范損傷，并減少并發癥的發生，協助消除各種緊張因素，及時糾正不良習慣，如眨眼、搖頭或扭頸，以免發展成習慣性動作；其次積極進行康復治療，協助患兒安排好學習計劃，鼓勵邊服藥治療、邊參加學習和各種文體活動。避免因家庭環境單調而缺乏同齡兒童之間的活動，避免缺乏約束的條件而產生嬌慣、任性、自我中心或自暴自棄，形成孤僻不合群的個性；另外，進行健康教育，對患兒及家屬進行科普知識教育，重視兒童保健，預防各種感染、中毒、腦外傷等疾病，也是減少抽動發生或防止抽動加重的重要措施之一。