拉尿有點刺痛

1 拉尿有點刺痛的原因：尿路感染

不留意個人衛生， 如愛穿纖維內褲， 牛仔褲等， 導致私處濕潤不透風， 滋生細菌；

喜歡往公共浴池， 泡澡；

性動作粗暴， 夫妻性行為時動作過於激烈粗暴， 輕易使妻子陰☆禁☆道及外☆禁☆陰受損， 導致感染；

大便清潔方式不對， 大便後， 有的患者喜歡從後向前擦拭， 導致發病；

不愛喝水， 尿液長時間置留與膀胱內， 給了細菌繁殖增加的機會。 此病多發於女性。

2 拉尿有點刺痛的原因：尿道炎

1、常與性☆禁☆生☆禁☆活有關：不潔性☆禁☆生☆禁☆活易惹起尿道感染。

2、尿道內異物：尿道內結石等即可導致尿道感染。

3、尿道梗阻：如包皮口狹窄、尿道外口狹窄、尿道狹窄、後尿道瓣膜、尿道腫瘤等，

因排尿不暢， 尿液積存於尿道內可繼發尿道感染。

4、附近器官炎症：如前列腺炎、精囊炎、陰☆禁☆道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道， 此常為慢性後尿道炎的頑固病灶。

3 拉尿有點刺痛的治療：女性非妊娠期尿路感染

【急性單純性膀胱炎治療】建議採用三日療法治療， 即口服複方磺胺甲基異惡唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。 由於單劑量療法的療效不如三日療法好， 目前， 不再推薦使用。 對於致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%～20%的地區， 可採用呋喃妥因治療。

【急性單純性腎盂腎炎治療】建議使用抗生素治療14天， 對於輕症急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。

對於輕症狀病例， 可採用口服喹諾酮類藥物治療， 如果致病菌對複方磺胺甲基異惡唑敏感， 也可口服此藥物治療。 如果致病菌是革蘭陽性菌， 可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。 對於重症病例或不能口服藥物者， 應該住院治療， 靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療， 對於β內醯胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者， 可選用氨曲南治療；如果致病菌是革蘭陽性球菌， 可使用氨苄西林/舒巴坦鈉， 必要時可聯合用藥治療。 若病情好轉， 可參考尿培養結果選用敏感的抗生素口服治療。 在用藥期間的方案調整和隨訪很重要， 應每1～2周作尿培養， 以觀察尿菌是否陰轉。 在療程結束時及停藥後第2、6周應分別作尿細菌定量培養， 以後最好能每月複查1次。

【複雜性尿路感染】複雜性尿路感染的治療方案取決於疾病的嚴重程度。 除了抗菌藥物治療外， 還需同時處理泌尿系統解剖功能異常以及治療合併的其他潛在性疾病， 若有必要還需營養支持治療。 如果病情嚴重， 通常需要住院治療。 首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病， 必要時需要與內分泌科等相關專業醫生共同治療， 否則， 單純使用抗生素治療很難治癒本病。 其次， 根據經驗靜脈使用廣譜抗生素治療。 在用藥期間， 應該及時根據病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結果調整治療方案， 部分患者尚需要聯合用藥， 療程至少為 10～14天。

4 拉尿有點刺痛的治療：妊娠期尿路感染

【無症狀菌尿】妊娠期間無症狀菌尿發生率高達4%～7 %，

常發生於妊娠的第一個月， 其中多達40%病例可進展為急性腎盂腎炎， 因此建議在妊娠早期應該常規對孕婦進行尿培養檢查， 以便及時發現無症狀菌尿患者。 目前建議對於這類患者應該採取抗感染治療。 推薦根據藥敏試驗結果給予3-5天抗菌藥物治療。 可選用一下列方案中的一種：①呋喃妥因；②阿莫西林；③阿莫西林/克拉維酸鉀。 請患者于停藥後1周時來醫院複查尿培養， 以後每月複查一次， 直到妊娠結束。 對於反復出現無症狀菌尿者， 可以在妊娠期間採取抗生素預防措施， 於每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨苄。

【急性膀胱炎】推薦根據尿培養和藥敏試驗結果給予3～5天抗菌藥物治療，

如果來不及等待藥敏試驗結果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。 治療後需再行尿培養檢查瞭解治療效果。 若反復發作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產褥期， 以預防復發。

【急性腎盂腎炎】妊娠期急性腎盂腎炎發生率1%～4%， 多發生於妊娠後期。 推薦首先根據尿培養或血培養及藥敏試驗結果給予抗菌藥物靜脈輸液治療， 如來不及等待藥敏試驗結果， 可選擇頭孢曲松， 或氨曲南， 或呱拉西林+他唑巴坦， 或頭孢吡肟， 或氨苄西林治療。 臨床症狀明顯改善後， 可改為口服抗生素治療。 總療程至少14天。

5 拉尿有點刺痛的治療：導尿管相關的尿路感染

【無症狀菌尿】大多數無症狀菌尿不推薦使用抗生素治療。 一些例外情況推薦進行適當治療：毒力較強的微生物造成的院內感染；可能出現嚴重併發感染風險的患者；泌尿系統手術的患者；某些可引起高菌血症發生率的菌株感染；以及年齡較大的女性患者移除導管後可能需要短期治療。

【有症狀的感染】推薦在取尿樣培養前及應用抗菌藥物治療前更換留置時間超過7天的導管，或採用其他方式引流如陰☆禁☆莖套引流、恥骨上膀胱造瘺引流等；如無必要繼續置管者可不再插管。推薦根據尿培養及藥敏試驗結果選用有效抗生素。初始可根據經驗選用廣譜抗生素治療，之後根據培養結果調整抗生素使用。症狀較輕者可採用口服用藥，一般用藥5-7天。症狀較重、發熱、血培養陽性及胃腸道給藥有困難者可選用非胃腸道用藥，如肌肉或靜脈注射給藥。病情嚴重者一般用藥10～14天。偶現念珠菌感染，可採用抗真菌治療。不推薦長期無根據使用抗生素治療。

一些例外情況推薦進行適當治療：毒力較強的微生物造成的院內感染；可能出現嚴重併發感染風險的患者；泌尿系統手術的患者；某些可引起高菌血症發生率的菌株感染；以及年齡較大的女性患者移除導管後可能需要短期治療。

【有症狀的感染】推薦在取尿樣培養前及應用抗菌藥物治療前更換留置時間超過7天的導管，或採用其他方式引流如陰☆禁☆莖套引流、恥骨上膀胱造瘺引流等；如無必要繼續置管者可不再插管。推薦根據尿培養及藥敏試驗結果選用有效抗生素。初始可根據經驗選用廣譜抗生素治療，之後根據培養結果調整抗生素使用。症狀較輕者可採用口服用藥，一般用藥5-7天。症狀較重、發熱、血培養陽性及胃腸道給藥有困難者可選用非胃腸道用藥，如肌肉或靜脈注射給藥。病情嚴重者一般用藥10～14天。偶現念珠菌感染，可採用抗真菌治療。不推薦長期無根據使用抗生素治療。