掌握羊水栓塞知識 降低羊水栓塞的風險

羊水栓塞多發生在產時或破膜時亦可發生於產後多見於足月產但也見於中期引產或鉗刮術中大多發病突然病情兇險。 以下是對羊水栓塞高危因素的歸納：

產前羊水栓塞高危是怎樣的？

過強宮縮增高宮內壓子宮收縮過強時羊膜腔壓力隨之增高。 若羊膜腔壓力顯著高於靜脈壓， 羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內而引起羊水栓塞。 正常分娩時羊膜腔內壓可高於第二產程， 達到高峰很少引起羊水栓塞。 不恰當使用宮縮劑則有可能導致過強宮縮， 增加羊水栓塞機會。 因此， 宮縮劑的使用必須小心謹慎，

嚴格掌握適應症。 必須要用時小劑量即可增強宮縮， 避免劑量過大， 防止引發強直性宮縮而增加羊水栓塞的發生幾率。

胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多發生在胎膜破裂之後， 偶爾可在尚未破膜之時。 胎膜早破， 特別是在過強宮縮和急產情況下的胎膜早破， 使得在胎膜破裂時由於胎膜與宮頸壁的急速分離， 造成宮頸黏膜血管擴張和損傷， 加之羊膜腔內的高壓， 使得羊水進入母體引起羊水栓塞發生。 另外， 人工破膜時羊膜腔內穿刺或穿刺時操作不當也可引起胎膜後血腫， 分娩時此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機會增加。 臨床資料表明， 生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不稱等都是構成胎膜早破的主要原因。

因此， 防止胎膜早破的重點在於防止生殖道感染；妊娠後期要禁止性☆禁☆交， 避免負重和防止腹部被撞擊；分娩時合理使用宮縮劑；若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產， 以及注意人工破膜的正確操作等， 這些措施可減少胎膜早破發生， 降低羊水栓塞的風險。

產前羊水栓塞高危是怎樣的？

高齡產婦及多胎產婦高齡產婦和多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。 發生羊水栓塞的主要原因往往是綜合性的， 可能有胎位異常、胎膜早破、胎盤早剝和宮縮乏力時使用宮縮劑量大等， 由於增加羊水栓塞的發生機會。

過期妊娠、巨大胎兒及死胎過期妊娠和巨大胎兒時容易難產、滯產， 進而使得產程延長， 胎兒宮內窘迫幾率增加；死胎可使得胎膜強度較弱而滲透性增加，

這些情況都可成為羊水栓塞的高危因素。 所以必須加強孕期保健和檢查， 重視防治妊娠合併糖尿病， 以減少巨大胎兒的發生率。 如果孕期超過40周以上， 應及時檢查胎兒狀況， 決定是否終止妊娠。 對死胎要及時引產， 以降低羊水栓塞危險。