掌握臨近分娩的跡象及護理

十月懷胎， 一朝分娩。 經歷了近十個月的漫長等待， 預產期就要來臨了。 每位准媽媽都要經歷產前等待分娩的緊張時刻， 當出現一些產前徵兆時不免有些緊張， 這裡告訴你一些有關分娩發動的原因和辨別產前徵兆的方法及護理的對策。

什麼是分娩?

分娩是指妊娠滿28周及以後的胎兒及其附屬物， 從臨產發動至從母體全部娩出的過程。 妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產;妊娠滿37周至不滿42足周間分娩的稱足月產。 妊娠滿42周及其後分娩的稱過期產。

分娩是怎樣發生的?

分娩發動的原因很複雜，

是多因素綜合作用的結果。 隨著妊娠的進展， 子宮容積及張力不斷增加。 到了妊娠末期， 胎兒增長速度超過子宮增長速度， 宮內壓力升高， 子宮肌壁和蛻膜明顯受壓， 肌壁上的機械感受器受刺激， 尤其是胎先露部壓迫子宮下段及宮頸時， 子宮下段及宮頸發生擴張的機械作用， 通過交感神經傳至下丘腦， 使垂體釋放縮宮素， 引起子宮收縮。

出現子宮收縮是怎麼回事?

足月妊娠及臨產前子宮縮宮素受體顯著增多， 增強子宮對縮宮素的敏感性。 子宮要受自主神經支配， 交感神經能興奮子宮肌層的腎上腺素能受體， 促使子宮收縮。 乙醯膽鹼也能加強子宮肌細胞的收縮力。

綜上所述， 妊娠末期的內分泌變化、神經介質的釋放、機械性刺激都能促使子宮下段的形成和逐漸成熟，

成熟的子宮下段及宮頸受宮腔內壓力而被動擴張， 激發前列腺素及縮宮素釋放， 子宮肌層規律收縮， 形成分娩發動。

先兆臨產是怎麼回事?

分娩發動前， 出現預示准媽媽不久將臨產的症狀稱先兆臨產。

假臨產

孕婦在分娩發動前， 常出現假臨產。 其特點是宮縮持續時間短且不恒定， 間歇時間長且

不規律， 宮縮強度比增加， 常在夜間出現， 清晨消失。 宮縮引起下腹部輕微脹痛， 宮頸管不短縮， 宮口擴張不明顯， 給予鎮靜劑能抑制假臨產。

胎兒下降感

多數初孕婦感到上腹部較以前舒服， 進食量增多， 呼吸輕快。 這是胎兒先露部下降進入骨盆入口使宮底下降的緣故。

見紅

在分娩發動前24～48小時內， 因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離， 毛細血管破裂經陰dao排出少量血液， 與宮頸管內的黏液相混排出， 稱見紅， 是分娩即將開始的比較可靠的徵象。

見紅――准媽媽不要太著急這種情況可能發生在分娩開始的前幾日， 只要流血量不超過月經量， 不必緊張， 可以等待， 不要著急去醫院， 應是直到腹部或背部出現有規律的疼痛時再到醫院去。

如何鑒別真假臨產?

假宮縮

通常假分娩宮縮無規律， 時間間隔不會越來越小， 而且宮縮程度不如真分娩劇烈， 通常比較弱， 不會越來越強。

有時會增強， 但然後又會轉弱。

宮縮疼痛部位通常只在前方疼痛， 產婦行走或休息片刻後， 有時甚至換一下體位元後都會停止宮縮。

真宮縮

真分娩宮縮有固定的時間間隔， 隨著時間的推移， 間隔越來越小， 每次宮縮約持續30～70秒。

宮縮強度穩定增加。

宮縮時先從後背部開始疼痛， 而後轉移至前方。

不管如何運動， 宮縮照常進行。

准媽媽及家屬應怎樣應對分娩先兆?當宮縮好像已經規律時就要記錄下時間， 當宮縮發生的極為頻繁(每5分鐘1次)， 或者十分疼痛時， 就可以坐車去產前檢查的醫院待產。

羊膜破裂是怎麼回事?

羊膜是環繞在胎兒周圍的充滿液體的囊袋。 在分娩期間的任何時候囊膜都會破裂， 於是囊內液體可能突然大量湧出， 但是因為胎兒的頭部已經進入骨盆腔， 阻礙了它的湧出， 所以常常看見的是液體一滴滴地流出來。

在家裡羊膜破裂，

准媽媽該怎麼辦?可以換上乾淨的衣服， 並用衛生巾或乾淨的毛巾墊上。 如果在洗澡時發生了破水， 可以簡單地沖洗完， 但是如果在泡澡， 就不要再繼續了。 即使沒有任何宮縮也需要馬上去醫院， 因為羊膜破裂後有感染的危險。 而且此時不要打車去醫院， 而應該臥躺， 打120急救電話送去醫院。

臨產的診斷

臨產開始的標誌是有規律且逐漸增強的子宮收縮， 持續30秒或以上， 間歇5～6分鐘，

同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。 因此， 臨近分娩的最有力證據是子宮收縮， 它是臨產後的主要產力。

宮縮開始時是子宮體部不隨意、無規律的陣發性收縮伴有疼痛。 在妊娠最後三個月， 子宮會出現間歇性收縮， 醫學上給它一個名稱――假陣縮。 這種宮縮有時變得較強烈，所以准媽媽有時可能誤以為已進入臨產。如果是這種情況，偶然地發生幾次宮縮，以後又消失，可以照常活動。

但是隨著預產期的來臨，真正的分娩宮縮即將發生。每次陣縮總是由弱漸強(進行期)，維持一定時間(極期)，隨後由弱強漸(退行期)，直至消失進入間歇期。收縮時腹部變硬，停止收縮時(間歇期)子宮肌肉鬆弛，腹部轉軟。隨著產程的進展，陣縮如此反復出現，直至分娩全過程結束。

提示：若出現以下情況，請馬上去醫院!1)即使在沒有發生宮縮的情況下，羊膜破裂，羊水流出。2)陰dao流出的是血，而非血樣黏液。3)宮縮穩定而持續地加劇。4)准媽媽感覺胎兒活動減少。

准媽媽，請做好分娩前的心理準備!

分娩雖然是生理現象，但分娩對於產婦確實是一個強烈而持久的應激源。分娩應激源既可以產生生理上的應激，也可以產生精神心理上的應激。孕婦精神心理因素能夠影響肌體內部的平衡、適應力和健康。

相當數量的初產婦從親戚朋友處聽到有關分娩的負面訴說，害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發生難產、怕胎兒有畸形、怕有生命危險，致使臨產時會出現情緒緊張，常常處於焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態。

產婦的這種情緒改變會使機體產生一系列的變化，如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足，致使產婦體力消耗過多，同時也使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，血壓升高，導致胎兒缺血缺氧，胎動減少，胎心減慢，出現胎兒窘迫。

實際上，分娩是一個自然生理過程，只要胎兒不是過大，准媽媽產前檢查一切正常，大多數准媽媽都能自然分娩的。通過孕婦學校的學習，准媽媽們瞭解了分娩的3個產程，在發現有宮縮時不要緊張，要按時進食和很好休息。

在宮縮時可以做深呼吸動作，或用雙手輕柔下腹部。准媽媽有了自然分娩的信心，在醫生護士和准爸爸的幫助下，密切配合，都會順利分娩的。

這種宮縮有時變得較強烈，所以准媽媽有時可能誤以為已進入臨產。如果是這種情況，偶然地發生幾次宮縮，以後又消失，可以照常活動。

但是隨著預產期的來臨，真正的分娩宮縮即將發生。每次陣縮總是由弱漸強(進行期)，維持一定時間(極期)，隨後由弱強漸(退行期)，直至消失進入間歇期。收縮時腹部變硬，停止收縮時(間歇期)子宮肌肉鬆弛，腹部轉軟。隨著產程的進展，陣縮如此反復出現，直至分娩全過程結束。

提示：若出現以下情況，請馬上去醫院!1)即使在沒有發生宮縮的情況下，羊膜破裂，羊水流出。2)陰dao流出的是血，而非血樣黏液。3)宮縮穩定而持續地加劇。4)准媽媽感覺胎兒活動減少。

准媽媽，請做好分娩前的心理準備!

分娩雖然是生理現象，但分娩對於產婦確實是一個強烈而持久的應激源。分娩應激源既可以產生生理上的應激，也可以產生精神心理上的應激。孕婦精神心理因素能夠影響肌體內部的平衡、適應力和健康。

相當數量的初產婦從親戚朋友處聽到有關分娩的負面訴說，害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發生難產、怕胎兒有畸形、怕有生命危險，致使臨產時會出現情緒緊張，常常處於焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態。

產婦的這種情緒改變會使機體產生一系列的變化，如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足，致使產婦體力消耗過多，同時也使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，血壓升高，導致胎兒缺血缺氧，胎動減少，胎心減慢，出現胎兒窘迫。

實際上，分娩是一個自然生理過程，只要胎兒不是過大，准媽媽產前檢查一切正常，大多數准媽媽都能自然分娩的。通過孕婦學校的學習，准媽媽們瞭解了分娩的3個產程，在發現有宮縮時不要緊張，要按時進食和很好休息。

在宮縮時可以做深呼吸動作，或用雙手輕柔下腹部。准媽媽有了自然分娩的信心，在醫生護士和准爸爸的幫助下，密切配合，都會順利分娩的。