排卵性不孕的頭號病症：多囊性卵巢症候群

在我的不孕門診中， 多囊性卵巢症的患者大約佔了至少1/3的比例， 其實從病史的詢問中可以發現， 這個病症的發展通常都很多年了， 只是很多患者之前不曉得自己有這個病症， 往往都是因為結婚， 努力懷孕卻無法受孕， 檢查才知道自己罹患多囊性卵巢症。 我門診中很常遇到一些年輕女性， 長期月經不來， 不以為意， 甚至會覺得大姨媽不來省事多了， 直到有了交往物件， 因為自己月經常不報到， 開始會擔心婚育問題， 才想到要求診。

什麼是多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症的女性， 因為排卵上的障礙，

造成沒有每月按時正常排卵， 這些不成熟、未能排出的卵泡， 堆積在卵巢的周圍， 在超音波底下， 卵巢看起來堆滿了一顆顆的囊泡， 因此稱作「多囊性卵巢」， 又加上有許多臨床症狀表現， 因此稱「多囊性卵巢症候群」。 如ㄒ圖左側是正常卵巢， 右側是多囊性卵巢， 可以看到右側卵巢有許多小囊泡圍在卵巢周圍。

多囊性卵巢症的四大外觀特徵

典型的多囊性卵巢患者， 外觀有明顯特徵， 很多患者走進診間說出主訴症狀， 我大概就能推測是多囊性卵巢症了。 大部份從外觀徵兆， 結合主訴、病史， 十之八九都能判斷出病症， 只是一般確診還是需以超音波及血液荷爾蒙檢查表現。 以下是四個主要觀察特徵：

肥胖：多數是胖胖或豐滿體型，

或是短時間體重快速增加， 且難以下降。 尤其在腹部、臀部的皮下脂肪容易累積。

痤瘡：皮膚膚況不好， 多半有青春痘， 皮膚皮脂腺特別旺盛， 容易出油。

多毛：四肢的毛髮特別多， 有的女性甚至會有鬍鬚出現。

黑色棘皮：在後頸部、腋下、胯下會有黑色素沉積， 像天鵝絨般的黑色皮膚， 記得有次我跟一個少女患者解說她皮膚的黑色棘皮， 一旁的媽媽恍然大悟地表示一直以為女兒怎麼老是洗澡搓洗不乾淨。

慢性不排卵或少排卵是不孕主因

多囊性卵巢症因為排卵障礙， 沒有按時排卵， 月經總是不規則， 久久才來一次;嚴重的甚至長期不排卵， 導致閉經。 沒有排卵根本沒有受孕的可能， 或是因為不規則排卵， 難以遇到排卵時間行房，

因此很難受孕。 另外， 多囊性卵巢症女性因為卵巢功能的異常， 容易黃體功能低下， 產生高溫不足的情形， 因此若受孕， 發生流產比率也較高。

多囊性卵巢症患者的基礎體溫表現

從她們的基礎體溫曲線， 可以觀察到卵巢功能的異常， 主要可看到下列兩個表現， 這兩種徵兆就是不易受孕的表現：

低溫期太長：代表卵泡成熟慢， 排卵障礙。

高溫期過短：黃體功能不足， 影響著床、受孕， 也較容易早發流產。

下面兩圖是我門診上的一個多囊性卵巢症患者的基礎體溫表：

圖一：在初期調理階段她的卵泡期(低溫期)到達60天， 才真正排卵， 而排卵後的高溫溫度也不夠、天數也短。

圖二：持續調理的下一個月， 排卵明顯改善， 卵泡期22天，

不過高溫上還是不足， 需要再提升才有機會受孕。

中醫治療

中醫觀點認為多囊性卵巢症多有痰濕瘀阻的病理表現， 在臟腑功能上常見有肝、脾、腎的氣血陰陽失調， 藉由體質辨證， 治療痰濕瘀阻、調整臟腑功能失調， 進而促進排卵、恢復正常的月經週期。 調理不孕的患者， 配合基礎體溫表的量測， 也可以看到實際的進步。

多囊性卵巢症的治療配合生活型態的調整很重要， 肥胖的患者努力讓體重下降， 對於病症的改善有幫忙， 建議配合飲食、運動多管齊下， 幫助內分泌機能恢復平衡。 治療上需有耐心， 堅持治療多能看到成果。