排除宮外孕 做幸福孕媽

宮外孕是懸在好孕JM頭上的一把劍， 誰都害怕會掉到自己的頭上。 據推算， 它的發生率大約在千分之五到千分之十之間， 不同的人群中發生率不同。 在過去的20年裡， 發生率有增加的趨勢， 因為宮外孕而死亡的人數也有所增加， 約占異位妊娠發病人數的萬分之3.8， 占所有妊娠婦女死亡原因的第二位！

宮外孕極大部分發生在輸卵管內,占97.7%；1.4%發生於腹部；不到1%發生於卵巢和子宮頸.絕大部分輸卵管妊娠發生於輸卵管壺腹， 12%在峽部， 5%發生於傘端。 還有發生在對側輸卵管內的， 不過這很少見， 宮外孕不是無緣無故發生的， 主要的起因是輸卵管炎， 組織學檢查有輸卵管炎的患者占40%！其次是輸卵管異常或發育不良， 細長， 彎曲或卵巢子宮上的腫物壓迫， 牽引， 使輸卵管移位， 或變形， 以至影響孕卵通過！
另外的原因是輸卵管手術， 孕期吸煙， 輸卵管結紮避孕失敗， 已烯雌酚（DES)的使用等等。 因此， 只要你沒有上述狀況， 就大可不必擔心發生宮外孕的。 甚至已經發生過一次異位妊娠， 再發生宮外孕的危險只在7%-15%之間， 不過， 除了有盆腔感染性疾病（輸卵管炎）病史的患者之外， 長期使用口服激素來避孕和使用宮內避孕器的女性， 異位妊娠發生的危險性分別是1%和5%。 所以長期服藥避孕的JM， 你們應該充分認識到這個危險性！

宮外孕的排除越早越好！在開始階段只能憑自己的感覺。 腹痛幾乎是宮外孕患者最常見的症狀， 在輸卵管未破裂前， 雖然沒有明顯症狀， 但是有的患者下腹部一側隱痛， 到輸卵管妊娠流產或破裂時， 會突然感覺下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛；腹痛系由於絨毛自輸卵管壁分離或輸卵管壁破裂引起的腹腔內出血刺激腹膜所致！
據統計， 90%以上的病人有腹痛， 在腹痛的同時， 25%患者出現肩膀痛。 所以， 當你腹痛同時感覺有肩膀痛的時候， 宮外孕的可能性就很大了！腹部膈肌受到血液刺激， 可以引起肩部放射痛。 血液積聚于子宮直腸凹陷時， 可表現為肛墜與排便感， 這個症狀是盆腔內積血的特有表現， 對宮外孕的判斷有重要意義。
因此， 大家一定要記住， 即使是疼痛的感覺， 也要仔細辨別他們的區別， 如果你在腹痛的同時， 又感到肩膀痛， 或者有一種揮之不去的排便感， 那麼你就應該趕緊去醫院檢查了。 大部分異位妊娠者， 在腹痛的同時， 常伴有陰☆禁☆道不規則的點滴狀流血， 出血量均少於月經量， 血色暗紅。 其原因是因為子宮內膜缺乏內分泌的支持而脫落， 另外的原因是輸卵管內出血經過子宮宮腔到陰☆禁☆道向外排流所致。 這是宮外孕的另一個特徵， 與通常所講的“下班現象”有明顯的不同， 在自我判斷時要加以區別。 千萬不要把“下班現象”誤當成是異位妊娠。

自我感覺雖然能夠很及時地使你提高警惕， 但也是一種不可靠的方法。 同樣的疼痛在不同人身上， 感覺差異很大。 有的人對痛的耐受力比較強， 有的人卻一點也耐受不了， 前者認為還不太痛的時候， 後者已經大呼小叫了。 所以， 對宮外孕的判斷還是應該借助科學手段。
JMM自己在家裡能夠做的就是利用早孕試紙， 早孕試紙顏色的變化也能夠提示你是孕在宮內還是孕在宮外， 由於在早孕階段， 正常HY的HCG增長很快， 所以， 當早孕試紙從測到弱陽變化成強陽的過程很快， 就大致可以排除宮外孕。 但是不少姐妹對自己測的結果往往不自信， 因為沒有什麼標準， 也不會有這樣的標準去界定幾天是快， 幾天是慢。 用試紙測顏色只是一個估計的方法。 加上懷孕以後， 一旦覺得肚子這裡痛一下， 那裡痛一下， 心理就很緊張， 這時你可以去醫院測一下血HCG， 90%的正常孕婦在早孕的前6-7周裡血漿的HCG值每48小時增長一倍， 當增長小於66%就是不正常的。 如果血HCG每48小時增長小於2%， 那麼100%預示受精卵不能存活， 懷孕早期血HCG水準有助於排除宮外孕。 在早孕階段， 測血HCG確實是個定量的方法。 當你第一次測到的資料， 隔48小時後再去抽一次血， 得到另外一個資料， 把這二個資料比較一下。 當第二個資料比第一個資料大一倍， 就基本上排除宮外孕。 這是一個目前大家都已經熟知的做法。 缺點是你必須抽二次血， 去二次醫院。 等比較長的時間， 才能知道結果。

現在我告訴大家一個目前你們可能還知之不多的簡便方法， 那就是當你去醫院測血HCG的同時， 順便再測一下孕激素， 因為孕激素也能夠正確反應著床狀態：98%未經排卵誘導的異位妊辰者血漿孕激素低於20ng/ml。 這就是說，只要你是自然受孕的，在孕早期，測到的孕激素水準高於20ng/ml，那未就自然排除宮外孕的可能了。例外的人是不多的！孕激素超過20ng/ml，排除了宮外孕的可能；那未低於20ng/ml就一定是宮外孕嗎？也不是。孕激素低於20ng/ml，甚至低於15ng/ml情況就比較複雜，較多的可能是黃體功能不足，另外一種可能就是宮外孕，因此，必須作進一步的鑒別診斷。如果只是黃體功能不足，為了防止流產，應該及時補充孕激素，採取保胎措施 ；而如果是宮外孕，去盲目保胎，結果就會適得其反了！
孕激素太低,JMM千萬不能大意，弄清楚真實狀況非常重要，它使你和你的醫生能夠採取正確的補救措施。 要確診，醫院裡最常用的方法是超聲。在這裡，我要提醒大家：陰超在探查妊娠位置時，比腹部B超檢查可早一星期獲得結果，但是B超一定要與HCG滴度相結合，過早去做B超毫無意義！當血HCG達到6500mln/ml時,腹部B超可診斷宮內妊娠；血HCG只要達到2000mln/ml時陰超就可診斷宮內妊娠了！

當然，正確判斷還需要有高素質的醫務人員和高品質的超聲裝置，所以，我建議JMM一定要找一個比較信得過的醫院和有經驗的醫生。超聲檢查可以發現：68%輸卵管妊娠，輸卵管有1-3CM的低回聲區，周圍有2-4MM超聲產生的同心邊緣環。幾乎每個醫院都有它自己的超聲和HCG參數值的評價異位妊娠的標準。除了以上方法，醫院還會採用後穹窿穿刺術和腹腔鏡直接檢查輸卵管。後穹窿穿刺術目前已經很少使用，而腹腔鏡檢查作為診斷宮外孕的最後一招，常常被應用！正確率相當高，但是還是有4%的誤差。
宮外孕是妊娠女性的第二大殺手，死亡人數約占異位妊娠總數的萬分之四左右，因此 ，HY以後及早排除是第一要務。
時間，在這裡顯得非常重要：發現得早，可以採取保守療法，用藥物就可以使胚胎心臟停搏；發現得晚，就要切除輸卵管；一旦輸卵管破裂，造成腹部大出血， 離死神僅一步之遙了！

大家一定要注意，輸卵管破裂的時間與孕卵著床處管腔的大小，管壁的厚薄有關，如在峽部，破裂的時間較早，往往在種植後的一周即可發生；間質部妊娠，因子宮角部肌肉組織較厚實，往往在妊娠3-4個月才破裂，由於這裡的血管極為豐富，一旦破裂，出血就非常嚴重。
孕婦的安全是第一位的，因此在早孕階段必須及早排除宮外孕，時間誠然很重要，然而，正確的診斷更重要，把宮內孕誤診為宮外孕，或者把宮外孕診斷為宮內孕，都會造成嚴重的後果。有經驗的醫生，用簡單的方法就能確診宮外孕；沒有經驗的醫生，即使用先進的儀器也會出現誤診。與其完全依賴別人，不如試試依靠自己，宮外孕是有感覺的，自己感覺總比讓醫生替你感覺更直接，而帖子上例舉的種種方法更要牢記在心頭，有些方法非常科學和簡單，能夠在第一時間就替你排除宮外孕。
一旦排除了宮外孕，跨越了危險，大家就成了一位幸福的准媽媽！
（責任編輯:倪娟） 這就是說，只要你是自然受孕的，在孕早期，測到的孕激素水準高於20ng/ml，那未就自然排除宮外孕的可能了。例外的人是不多的！孕激素超過20ng/ml，排除了宮外孕的可能；那未低於20ng/ml就一定是宮外孕嗎？也不是。孕激素低於20ng/ml，甚至低於15ng/ml情況就比較複雜，較多的可能是黃體功能不足，另外一種可能就是宮外孕，因此，必須作進一步的鑒別診斷。如果只是黃體功能不足，為了防止流產，應該及時補充孕激素，採取保胎措施 ；而如果是宮外孕，去盲目保胎，結果就會適得其反了！
孕激素太低,JMM千萬不能大意，弄清楚真實狀況非常重要，它使你和你的醫生能夠採取正確的補救措施。 要確診，醫院裡最常用的方法是超聲。在這裡，我要提醒大家：陰超在探查妊娠位置時，比腹部B超檢查可早一星期獲得結果，但是B超一定要與HCG滴度相結合，過早去做B超毫無意義！當血HCG達到6500mln/ml時,腹部B超可診斷宮內妊娠；血HCG只要達到2000mln/ml時陰超就可診斷宮內妊娠了！

當然，正確判斷還需要有高素質的醫務人員和高品質的超聲裝置，所以，我建議JMM一定要找一個比較信得過的醫院和有經驗的醫生。超聲檢查可以發現：68%輸卵管妊娠，輸卵管有1-3CM的低回聲區，周圍有2-4MM超聲產生的同心邊緣環。幾乎每個醫院都有它自己的超聲和HCG參數值的評價異位妊娠的標準。除了以上方法，醫院還會採用後穹窿穿刺術和腹腔鏡直接檢查輸卵管。後穹窿穿刺術目前已經很少使用，而腹腔鏡檢查作為診斷宮外孕的最後一招，常常被應用！正確率相當高，但是還是有4%的誤差。
宮外孕是妊娠女性的第二大殺手，死亡人數約占異位妊娠總數的萬分之四左右，因此 ，HY以後及早排除是第一要務。
時間，在這裡顯得非常重要：發現得早，可以採取保守療法，用藥物就可以使胚胎心臟停搏；發現得晚，就要切除輸卵管；一旦輸卵管破裂，造成腹部大出血， 離死神僅一步之遙了！

大家一定要注意，輸卵管破裂的時間與孕卵著床處管腔的大小，管壁的厚薄有關，如在峽部，破裂的時間較早，往往在種植後的一周即可發生；間質部妊娠，因子宮角部肌肉組織較厚實，往往在妊娠3-4個月才破裂，由於這裡的血管極為豐富，一旦破裂，出血就非常嚴重。
孕婦的安全是第一位的，因此在早孕階段必須及早排除宮外孕，時間誠然很重要，然而，正確的診斷更重要，把宮內孕誤診為宮外孕，或者把宮外孕診斷為宮內孕，都會造成嚴重的後果。有經驗的醫生，用簡單的方法就能確診宮外孕；沒有經驗的醫生，即使用先進的儀器也會出現誤診。與其完全依賴別人，不如試試依靠自己，宮外孕是有感覺的，自己感覺總比讓醫生替你感覺更直接，而帖子上例舉的種種方法更要牢記在心頭，有些方法非常科學和簡單，能夠在第一時間就替你排除宮外孕。
一旦排除了宮外孕，跨越了危險，大家就成了一位幸福的准媽媽！
（責任編輯:倪娟）