探索應用精神預防性無痛分娩

精神預防性無痛分娩

無痛分娩一直是人們追求的目標， 但迄今尚無能完全制止產痛的方法。 我院結合當地實際情況， 自2003年10月起， 探索應用精神預防性無痛分娩， 收到良好效果。 此法經濟實用， 對胎兒無不良影響。

資料與方法

1 一般資料 選擇2003年10月～2004年10月在我院自願接受精神性無痛分娩者216例為觀察組， 同時選擇同期在本院未接受此法者216例為對照組。 兩組產婦均無妊娠合併症， 頭位無明顯頭盆不稱。 年齡、身高、體重、孕周、B超示胎頭雙頂徑、股骨長度及新生兒體重均無顯著性差異， 兩組具有可比性。

2 方法 靠近產房設專門房間，

單人單間， 室內有待產床、沙發、電視機、飲水機， 配有衛生間。 產婦有規律性宮縮後即由一名家屬(多為丈夫)陪伴入本室， 安排或由產婦選擇一名高年資助產師全產程陪伴。

(1)該助產師向產婦及其家屬講解有關分娩的生理知識， 使產婦理解分娩過程， 消除恐懼和焦慮心理， 增強安全分娩的信心。

(2)潛伏期內， 讓產婦自由活動， 正常飲食， 勤排尿(1次/h)。 宮縮時深呼吸(閉嘴用鼻平靜吸氣， 然後微張口慢慢呼氣)。

(3)進入活躍期後， 除宮縮時指導產婦作較長的深呼吸外， 助產師為其按壓腰骶部酸脹處或輕按子宮下部， 減輕產婦痛感。

(4)宮口開全後該助產師陪伴入單間產房， 會陰部緊張時指導產婦用力， 宮縮時先深呼吸，

然後停止呼吸用力加腹壓， 宮縮後深呼吸， 使全身放鬆。

(5)胎頭娩出後做喘息樣呼吸， 停止用力。

(6)整過程中助產師耐心沉著， 密切觀察產程， 隨時用語言， 撫摸等給產婦適宜的鼓勵和支持， 取得產婦和家屬的充分信賴。

(7)新生兒娩出後即母嬰皮膚接觸， 讓新生兒吸吮乳☆禁☆頭。 胎盤娩出後讓產婦于產房休息觀察2h， 助產師在此期間可適當宣教母乳餵養有關知識。

3 統計學處理 應用t檢驗， P

針對調查結果的資料進行討論， 從上結果可以看出：

(1)精神預防性無痛分娩法雖不能達到完全的無痛， 但能不同程度的減輕產痛， 充分調動產婦內在力量， 促進產程進展， 降低胎兒窘迫發生率及新生兒窒息率。 降低難產率和剖宮產率， 減少產時產後出血量。

(2)分娩對產婦來說是一應激狀態， 產婦對分娩的應激和恐懼心理可提高對疼痛的敏感性， 機制可能是產婦在恐懼抑制狀態下， 可降低大腦皮質及皮質下的痛閾， 使子宮區傳入的微弱的刺激信號被感知為強烈的疼痛而不能忍受。 同時歷代相傳的“分娩疼痛”， 通過語言信號建立的條件反射， 也是原因之一。

(3)產婦焦慮不安和恐懼的心理狀態， 會使機體產生一系列的變化， 如心率加快， 呼吸急促， 肺內氣體交換不足， 致使子宮缺氧收縮乏力， 宮口擴張緩慢， 先露下降受阻， 產程長， 產婦體力消耗過多， 同時產婦神經內分泌發生變化， 交感神經興奮， 釋放兒茶酚胺， 血壓升高， 可致胎兒缺血缺氧， 出現胎兒窘迫。 因此， 作為產科工作者，

應高度重視精神心理因素對分娩的影響， 創造條件， 改變服務模式， 推廣應用精神預防性無痛分娩， 充分發揮、調動產婦機體的內在力量， 提高產科品質， 進一步保證母嬰健康。