接種卡介苗後會引發一些不良反應,家長們還注意了,有以下表現應該如何正確處理.希望以下對家長們有所幫助.
(一)淋巴結炎
1、臨床表現：(1)卡介苗接種後同側局部淋巴結腫大超過1cm或發生膿瘍破潰,淋巴結可一個或數個腫大.(2)分泌物塗片檢查可發現抗酸桿菌,培養可陽性,菌型鑒定為卡介苗株,淋巴結組織病例檢查為結核病變.
2、處理：(1)可局部熱敷.若局部淋巴結繼續增大,可口服異煙肼或加用利福平.早期也可手術切除.(2)膿瘍有破潰趨勢,應及早切開,用20%對氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流.若膿瘍自發破潰,用20%對氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑塗敷.
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(二)骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一種罕見的併發症,其發生率在世界範圍估計為0.39/100萬.
1、臨床表現：本病好發部位以四肢長骨,尤以股骨、脛骨、骨骺及股骨頸為多見,可單發也可多發,有的病例可形成膿腫.呈慢性良性過程,症狀一般輕微,可有輕度發熱、病變部位腫脹、輕度疼痛與功能障礙,患兒全身健康狀況良好.卡介苗骨髓炎需手術得到細菌學與病理學證實.
2、處理原則用INH和RFP治療,療程至少6個月.因為卡介苗菌株對吡嗪醯胺存在天然耐藥性,故聯用時不加吡嗪醯胺.
(三)卡介苗接種差錯,接種卡介苗時將皮內接種誤種皮下或肌肉事故,以及超劑量接種引起的反應最為多見.
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1、臨床表現：(1)接種局部在2~5天內出現紅腫,以後發生硬結,發展成中心軟化、破潰而成膿腫.接種部位同側腋窩、鎖骨下可伴有淋巴結腫大.(2)可有體溫升高,伴有乏力、煩躁、食欲減退,個別兒童肺部可聞及幹性或濕性羅音.(3)X線檢查可見肺紋理增加和肺異常陰影,但極少引起肺部結核.
2、處理：(1)全身治療①口服異煙肼,兒童8~10mg/kg,1次頓服,每日總量不得超過300 mg,至局部反應消失.同時口服維生素C、維生素B6,以減少異煙肼反應.如在服異煙肼的同時加服利福平,則效果更好.②反應嚴重者可肌肉注射異煙肼,兒童每天40～60mg/kg,分1~2次注射,療程1個月.(2)局部治療①立即異煙肼50mg加于0.5%普魯卡因溶液中,作局部環形封閉,每日1次,連續3天后改為每3天1次,共計8~10次.②已發生潰瘍者,在用異煙肼液沖洗後,再用異煙肼粉撒於潰瘍面,並可用時用利福平有廣譜抗菌作用.
