一．什麼是自理？
自理就是指自我照顧的能力， 這些能力有助建立獨立生活。 在本章內談到的自理包括4方面：
A． 進食
B． 穿衣
C ．梳洗
D ．如廁
二．自理對自閉症兒童有什麼重要性？
自我照顧是獨立生活的必要條件， 同時， 良好的自理能力表現亦有助社交發展。 所以， 學習自理是非常重要的。
三．學習自理有什麼先決條件？
學習自理是建基於兒童基本的發展能力， 就是：
A．模仿
B．知覺
C．大肌肉
D．小肌肉
E．手眼協調
F．認知（理解）
G．認知（表達）
自理（進食）
一．自閉症兒童在學習進食時有什麼常見的困難？
A．偏食；
B．偏用食具；
C．未能掌握使用不同食具的技巧；
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D．未能分辨可吃及不可吃的東西；
E．未能有組織地完成進食過程或弄簡單的小吃；
F．未能遵從進食規則或禮儀， 如：未能安坐用餐、把玩食具或餐廳或酒樓進食時， 未能遵守禮儀
二．學習進食有什麼先決條件？
最重要的是兒童有進食的動機， 否則不易教導他們學習其他技巧。
三．學習進食有什麼先後次序？
A．要考慮是否必須改變偏食的習慣。 如果是必要的， 便要先處理。
B．學習進食的先後次序
1．在成人協助下拿著杯子合唇進飲；
2．用吸管啜飲；
3．能自行用杯子進飲；
4．能用碗進飲；
5．能用學童水壺進飲；
6．能用匙子喝湯而不弄灑；
7．能自行進飲不同包裝的飲品。
C．學習不同進食方法的次序
1．用手指取食物；
2．用匙子；
3．用牙籤、叉；
4．用筷子。
D．其他
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1．能分辨可吃及不可吃的東西；
2．能自行弄簡單的小吃；
3．要考慮是否必須改變兒童偏用食具的習慣；
4．學習進食的禮儀。
四．可以給我們一些進食訓練的建議嗎？
A．處理偏食的習慣
1．決定是否必須改變兒童偏食的習慣
a) 考慮兒童的健康及營養情況；
b) 考慮家長、學校及社會對兒童的要求；
c) 考慮兒童的獨特性。
我們必須考慮以上各點， 並作出適當的決
定。
2．決定所採用的模式
a) 行為更易法
b) 感覺統合治療—須與職業治療師商討。
這兩種模式認為兒童偏食有不同的原因， 前者認為是行為問題， 後者認為是感覺統合問題。 所以， 我們須商討後， 找出哪一種模式是説明兒童的最有效方法。
B．兒童進飲的方法
1．增強兒童合唇進飲的能力
a) 吹羽毛、吹紙屑、吹肥皂泡；
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b) 使用吸管啜飲
2．提高兒童雙手持杯的技巧。 可依照以下步驟進行訓練：
a) 雙手伸向杯子；
b) 雙手拿著杯子；
c) 把杯遞到嘴巴前；
d) 把杯子稍稍提高， 放在唇邊；
e) 合唇吸啜；
f) 咽下；
g) 把杯子放回桌子。
3．增強兒童使用不同方法進飲的能力， 可練習使用以下物件：
a) 碗
b) 水壺
c) 匙子
及學習處理：
d) 紙盒飲品
e) 瓶裝飲品
f) 罐裝飲品
4．訓練員亦可重複示範或利用錄影帶播放進飲的程式， 讓兒童從不同媒介認識這過程。
C．運用不同的進食方法
１．用手指取食物
a) 練習用前二指拾取物件；
b) 練習從碟拿取食物並放入口中；
c） 練習把大塊的食物一口一口地咬開才進食。
2．用匙子舀食物。 可依照以下步驟進行練習。
a）將手伸向匙子；
b) 握著匙子；
c) 用匙子從碗中舀取食物；
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d) 將盛著食物的匙子遞到口中；
e) 將匙子放進口；
f) 合唇使食物從匙子上送到口中；
g) 將匙子從口中取出；
h) 將空匙子放回碗中。
3．用牙籤、叉取食物
a) 練習前二指尖拾取物件
如：拾棉花棒、小型「家家酒」用具。
b) 增強前二/三指指尖的力量
如：玩小型射水玩具， 拉開較硬的塑泥。
c) 使用牙籤串食物。
4．用筷子夾取食物
a) 練習握筷子的方法：
b) 練習用筷子把食物撥入中口：
c) 練習打開筷子：
d) 練習合上筷子：
e) 練習用筷子夾起食物：
f) 練習用筷子從碟子夾起食物並送至口中。
5．訓練員亦可重複示範或利用錄影帶播放進食的程式， 讓兒童從不同媒介認識這過程。
D．其他
1．能分可吃及不可吃的東西
把這2種東西放在兒童面前， 教導他辨認
2．能獨自完成進食過程
兒童未能完成進食，
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緣故。 所以， 在安排程式卡上時， 必須讓兒童清楚知道完成這項目後會發生的事情。 並在進食之後安排1種他喜歡的活動， 以提高他獨立完成進食過程的動機。
3．能獨自弄簡單的小吃
用程式卡顯示小吃的程式
4．決定是否要改變兒童偏用食具的情況
a)考慮兒童的情況， 學校， 家庭的要求；
5．學習進食的禮儀
a)若兒童未能安坐， 未能專心進食， 我們便要在進行其他訓練時， 同時訓練兒童的安坐及專注能力， 並可逐步延長訓練時間。 起初， 可要求兒童安坐桌前10分鐘， 當他達到目標後， 即獎勵他。 其後， 便把目標定為15分種或更長時間並逐步增長。
b) 兒童或會因不知如何處理閒置時間而把玩餐桌上的食具， 家長可以考慮帶一些他喜歡的小玩具或填色簿讓他把玩，以避免他把玩食具，並幫助他適當地使用閒置時間。
c) 當然，我們亦要按個別兒童的情況，正面教導他們認識一些進食的禮儀。例如在教導他們認識：「不可站起來拿取桌子另一端的食物」時，我們便要讓他們坐著進食，不可站立，並在他們坐著進食及夾取食物時獎勵他們。
d)適當的座位安排能夠讓兒童有較恰當的社交表現。例如：讓兒童坐在靠近牆壁位置，他便有較少機會離開座位四處奔跑。
e)有時，家長帶兒童出外進餐時可能會感到有些壓力，怕兒童有不適當的表現。若有這種感覺，家長宜先帶他們到較多小朋友及須較快進食完畢的地方，如：速食店；然後才帶他們到較寧靜的餐廳進餐。這樣，家長就能有足夠的心理準備及實習，使他們有信心帶兒童外出。
f)另外，家長亦要注意人手的安排。最好有足夠成人協助才帶兒童外出。這樣，一方面可確保兒童的安全；另一方面，部分兒童也知道當有很多成人在旁邊時，他們常常不能任行己意，所以，他們的表現亦較理想。
自理（穿衣）
一．自閉症兒童在學習穿衣時有什麼困難？
A．未能適應不同質地或只肯穿著某些衣物。
B．未能有組織地完成整個穿衣過程。
二．可以給我們一些穿衣訓練的建議嗎？
A．若兒童只肯穿著某些衣物，先要找出原因。若是感覺統合的問題，可與職業治療師商討。若是固執行為的問題，可與心理學家商討。
B．有關穿衣訓練的每一個步驟，可參考《穿衣技巧訓練手冊》。
C．可以採用一些不同部分有不同顏色的衣物，如（襪趾顏色與襪身不同）讓兒童使用視覺辨別能力來學習穿衣。
D．若兒童未能有組織地完成整個穿衣過程，可用圖畫指示他們，例如：
1．穿襪子： 拉開襪口
穿入
把襪子拉過腳跟
往上拉
獎勵/下一活動
2．穿鞋子： 解開魔術貼
穿入
過腳跟
扣緊魔術貼
獎勵/下一活動
3．穿T恤： 前面向下放
卷起
過頭
過雙手
拉下（前/後）
獎勵/下一活動
4．兒童可能因為欠缺動機以致未能完成全部程式，所以，必須讓兒童知道完成這穿衣步驟後會進行什麼活
動，若這件事情是兒童喜歡的，便能提高他們完成穿衣程式的動機。
5．可重複示範或利用錄影帶播放穿衣物的程式，讓兒童從多種媒介中學習。
自理（梳洗）
一．自閉症兒童在學習梳洗方面有什麼困難？
A．不喜歡清洗時的感覺，特別是抹臉、洗頭、刷牙等。
B．未能夠有組織地完成整個程式。
二．可以給我們一些梳洗訓練的活動建議嗎？
A．若兒童不喜歡清潔過程的感覺，無論是觸覺或味覺等，都可以諮詢職業治療師。
B．若兒童固執某些行為，可諮詢心理學家。
C．若兒童未能組織地完成梳洗過程，可以畫圖作提示。
1．洗手： 2.刷牙：
開水喉 開水喉盛水
清洗 使用牙膏
用肥皂 刷牙
清洗肥皂
關水喉 漱口
用毛巾抹幹手 掛毛巾、牙刷、杯子
獎勵/下一活動 獎勵/下一活動
3．讓兒童知道完成梳洗過程後會進行他喜歡的活動，提高他完成梳洗的動機。
4．亦可透過重複示範及播放錄像帶，讓兒童從不同媒介學習這些程式。
自理（如廁）
一．自閉症兒童在學習如廁方面有什麼困難？
A．未能適當地使用廁所（如男孩子站著大便、或在不適當的地方大小便）。
B．未能有組織地完成整個如廁過程。
C．未能表達如廁的需要。
二．可以給我們一些如廁訓練的活動建議嗎？
A．如兒童固執于某些不恰當的如廁行為，可與心理學家商討。
B．若要增強溝通和表達，可諮詢言語治療師。
C．若兒童未能有組織地完成整個如廁過程，可利用圖卡把過程表示出來：
1．脫褲子
如廁
清潔
穿褲子
沖廁
洗手
獎勵/下一活動
2．同樣地，兒童需要有動機才會完成活動。所以，我們必須讓兒童清楚知道完成如廁後會進行什麼活動，並在如廁後安排1項他喜歡的活動。這樣他們才會較有動機完成如廁。
3．另外，亦可透過示範或播放錄影帶，讓兒童認識如廁過程，讓兒童從另一媒介中學習如廁。
家長可以考慮帶一些他喜歡的小玩具或填色簿讓他把玩，以避免他把玩食具，並幫助他適當地使用閒置時間。c) 當然，我們亦要按個別兒童的情況，正面教導他們認識一些進食的禮儀。例如在教導他們認識：「不可站起來拿取桌子另一端的食物」時，我們便要讓他們坐著進食，不可站立，並在他們坐著進食及夾取食物時獎勵他們。
d)適當的座位安排能夠讓兒童有較恰當的社交表現。例如：讓兒童坐在靠近牆壁位置，他便有較少機會離開座位四處奔跑。
e)有時，家長帶兒童出外進餐時可能會感到有些壓力，怕兒童有不適當的表現。若有這種感覺，家長宜先帶他們到較多小朋友及須較快進食完畢的地方，如：速食店；然後才帶他們到較寧靜的餐廳進餐。這樣，家長就能有足夠的心理準備及實習，使他們有信心帶兒童外出。
f)另外，家長亦要注意人手的安排。最好有足夠成人協助才帶兒童外出。這樣，一方面可確保兒童的安全；另一方面，部分兒童也知道當有很多成人在旁邊時，他們常常不能任行己意，所以，他們的表現亦較理想。
自理（穿衣）
一．自閉症兒童在學習穿衣時有什麼困難？
A．未能適應不同質地或只肯穿著某些衣物。
B．未能有組織地完成整個穿衣過程。
二．可以給我們一些穿衣訓練的建議嗎？
A．若兒童只肯穿著某些衣物，先要找出原因。若是感覺統合的問題，可與職業治療師商討。若是固執行為的問題，可與心理學家商討。
B．有關穿衣訓練的每一個步驟，可參考《穿衣技巧訓練手冊》。
C．可以採用一些不同部分有不同顏色的衣物，如（襪趾顏色與襪身不同）讓兒童使用視覺辨別能力來學習穿衣。
D．若兒童未能有組織地完成整個穿衣過程，可用圖畫指示他們，例如：
1．穿襪子： 拉開襪口
穿入
把襪子拉過腳跟
往上拉
獎勵/下一活動
2．穿鞋子： 解開魔術貼
穿入
過腳跟
扣緊魔術貼
獎勵/下一活動
3．穿T恤： 前面向下放
卷起
過頭
過雙手
拉下（前/後）
獎勵/下一活動
4．兒童可能因為欠缺動機以致未能完成全部程式，所以，必須讓兒童知道完成這穿衣步驟後會進行什麼活
動，若這件事情是兒童喜歡的，便能提高他們完成穿衣程式的動機。
5．可重複示範或利用錄影帶播放穿衣物的程式，讓兒童從多種媒介中學習。
自理（梳洗）
一．自閉症兒童在學習梳洗方面有什麼困難？
A．不喜歡清洗時的感覺，特別是抹臉、洗頭、刷牙等。
B．未能夠有組織地完成整個程式。
二．可以給我們一些梳洗訓練的活動建議嗎？
A．若兒童不喜歡清潔過程的感覺，無論是觸覺或味覺等，都可以諮詢職業治療師。
B．若兒童固執某些行為，可諮詢心理學家。
C．若兒童未能組織地完成梳洗過程，可以畫圖作提示。
1．洗手： 2.刷牙：
開水喉 開水喉盛水
清洗 使用牙膏
用肥皂 刷牙
清洗肥皂
關水喉 漱口
用毛巾抹幹手 掛毛巾、牙刷、杯子
獎勵/下一活動 獎勵/下一活動
3．讓兒童知道完成梳洗過程後會進行他喜歡的活動，提高他完成梳洗的動機。
4．亦可透過重複示範及播放錄像帶，讓兒童從不同媒介學習這些程式。
自理（如廁）
一．自閉症兒童在學習如廁方面有什麼困難？
A．未能適當地使用廁所（如男孩子站著大便、或在不適當的地方大小便）。
B．未能有組織地完成整個如廁過程。
C．未能表達如廁的需要。
二．可以給我們一些如廁訓練的活動建議嗎？
A．如兒童固執于某些不恰當的如廁行為，可與心理學家商討。
B．若要增強溝通和表達，可諮詢言語治療師。
C．若兒童未能有組織地完成整個如廁過程，可利用圖卡把過程表示出來：
1．脫褲子
如廁
清潔
穿褲子
沖廁
洗手
獎勵/下一活動
2．同樣地，兒童需要有動機才會完成活動。所以，我們必須讓兒童清楚知道完成如廁後會進行什麼活動，並在如廁後安排1項他喜歡的活動。這樣他們才會較有動機完成如廁。
3．另外，亦可透過示範或播放錄影帶，讓兒童認識如廁過程，讓兒童從另一媒介中學習如廁。
