插尿管

分娩插尿管是怎麼插的

將便盆放入病人臀部， 用手分開陰☆禁☆唇或回縮包皮。 以棉枝沾濕生理食鹽水或煮沸過的水， 清潔靠近導尿管口端的導尿管約一吋， 每次使用一枝棉枝， 將髒的棉枝， 隨手丟入準備好的塑膠內。 檢查有沒有任何結痂或不正常引流物或分泌物。

觀察記錄尿顏色量性質

（1）正常：1500－2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無《50ml/24h

（2）色：正常無色透明或淡黃色， 異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿

每日夾管， 每3－4h松管一次， 插入過淺， 部分氣囊緊貼後尿道易引起尿道出血， 所以上尿管見尿再進4－5cm後充氣或注水然後將尿管向外輕拉至不動即可；此時使氣囊正好在尿道內口，

可有效預防尿道出血或滲液

一般術前就要插尿管， 是從尿道口插入的， 尿道口在陰☆禁☆道口上方， 插時有點感覺， 但談不上疼痛， 導尿管是有彈性的， 尿道也是有彈性的， 所以不用太緊張。 一般在術後24小時排除， 鼓勵自己下床小便， 如果到時一直小不出， 也可能會再插。

插尿管的適應症

1、各種原因引起的排尿障礙

2、特定手術（腹腔、泌尿道、和婦科等手術）

3、需要記錄單位時間尿量的

插尿管時的注意事項

1、嚴格執行無菌操作：誤插陰☆禁☆道或脫出立即更換

2、控制尿瀦留患者放尿速度和量：勿快， 放600－800ml夾管

3、觀察記錄尿顏色量性質

（1）正常：1500－2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無《50ml/24h

（2）顏色：正常無色透明或淡黃色， 異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿

（3）妥善固定尿管， 保持管道通常， 堵塞時及時檢查並調整尿管位置， 用呋喃西林反復沖洗必要時更換

（4）預防泌尿道感染

a.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗二次

b.病情穩定早拔管

c.嚴格執行無菌操作每日更換尿袋

d.長期留管者每週更換導尿管一次

e.留管期間鼓勵患者多飲水

（5）膀胱功能鍛煉：每日夾管， 每3－4h松管一次（用脫水藥例外）

（6）預防尿道出血滲尿：插入過淺， 部分氣囊緊貼後尿道易引起尿道出血， 所以上尿管見尿再進4－5cm後充氣或注水然後將尿管向外輕拉至不動即可；此時使氣囊正好在尿道內口， 可有效預防尿道出血或滲液

（7）前列腺術後、外傷性尿道斷裂：應持續沖洗2～3天術後早期注意沖洗速度，

過快可使創面大出血， 過慢內出血凝固易形成血塊使引流不暢。 引流液鮮紅時應加快滴速， 及時沖出血液， 同時觀察血壓變化。 如有血塊或組織碎片阻塞管道時， 可用手指擠壓管子， 如仍不通暢加用一定壓力沖洗， 使血塊沖碎而排出。 膀胱手術者每次注入量不宜超過50ml， 沖洗液注入後， 應全部抽出後再注入， 反復沖洗。

順產是否需要插尿管

一般情況自然生產不需要插入尿管的， 有的人順產要插是因為生產過程中膀胱受到壓迫， 功能暫時喪失， 而又不能及時恢復的。 女人生產後身體裡有很多多餘的水要排出， 所以為了幫助產婦及時排尿才採用這樣的方式。

剖腹產是否需要插尿管

剖腹產一般術前就要插尿管， 是從尿道口插入的，

尿道口在陰☆禁☆道口上方， 插時有點感覺， 但談不上疼痛， 導尿管是有彈性的， 尿道也是有彈性的， 所以不用太緊張。 一般在術後24小時排除， 鼓勵自己下床小便， 如果到時一直小不出， 也可能會再插。

插尿管時選擇導尿管的類型

1.普通導尿管：用於一次性非留置性導尿

2.菌狀導尿管：恥骨上膀胱造瘺盲腸造瘺

3.尖頭導尿管：前列腺肥大

4.金屬導尿管：尿道口狹窄普通導尿失敗

5.氣囊導尿管：臨床常用