揭秘你所不知的自由體位分娩

何謂自由體位分娩?

自由體位分娩是自然分娩最重要的元素之一。 自由體位分娩指的是， 在孕婦及胎兒健康狀況良好的前提下， 孕婦可以經由助產士的專業指導， 自由選擇自己喜歡的產前活動方式及生產姿勢， 如蹲位、站位、跪位、俯臥位、趴位、坐位等姿勢進行分娩， 使分娩方式回歸最自然的情況， 且通過姿勢的轉換， 也能夠影響宮縮、產力、產道、胎位、增加骨盆出口路徑等因素， 讓生產更為順利。 雖然至今仍未有能完整接受自由體位分娩的醫院及醫師， 但至少在待產的時刻， 能夠自由變化姿勢，

舒緩產婦疼痛感、縮短生產過程， 讓產婦通過改善子宮與胎盤之間的血流供給， 提供胎兒更好的氧氣。

專家表示：自由體位分娩指的是非躺臥外的其他任何體位元的分娩方式。 自由體位分娩的好處很多， 胎兒和媽媽的骨盆可以相互適應， 更容易入盆， 孕媽媽的宮口擴張也會更快。 另外， 自由體位分娩對胎兒的一個不能忽視的好處是， 可以降低缺氧的風險。 因為如果孕媽媽處於躺臥位， 孕晚期增大的胎兒和子宮會壓迫腹主動脈和下腔靜脈， 導致回心血流減少， 引起孕媽媽仰臥位低血壓綜合征， 進而導致胎兒的供氧減少。 而如果採取自由體位分娩， 可以減輕子宮對母體血管的壓迫， 胎兒也能夠獲得較充足的氧氣。

按照女性生理結構， 要分娩寶寶應處於直立姿勢， 因為若骨盆朝下搭配子宮收縮， 胎兒很容易就能順著生出來， 或是採取蹲式分娩， 可以讓骨盆出口增大， 降低難產概率， 還可以有效降低產後出血及新生兒窒息的概率， 但若是採取平躺姿勢的仰臥式時， 寶寶要轉位下降就相對困難。 所以只要不是平躺的姿勢， 就是好的分娩姿勢， 而產婦在待產過程中， 會有天生本能來分辨自己怎樣最舒服， 且助產士能夠協助改變體位， 讓產婦心理及生理都得到支持。 若待產僅躺在床上， 反而會導致產程變慢必須打催生針， 一連串醫療介入， 甚至可能會使產婦更不舒服。

自由體位分娩案例分享

也有專家做過2次深度的研究， 希望通過不同分娩方式來減少產婦的撕裂傷，

而剛好2名研究物件都是“經產婦”。 以下就是她的經歷：

個案A　生產原來如此好玩

一開始要協助個案A下床行走， 因為第一胎時都處於全程躺在床上， 所以原本有些許遲疑， 但下床後醫師協助使用生產球變化姿勢， 利用球來進行坐、站、趴、蹲等動作， 來舒緩因陣痛而產生的疼痛， 因為球是軟的且有彈性， 坐上去可以很舒服， 還能轉移只能盯著機器觀察陣痛的注意力， 但卻不因此影響產程， 子宮收縮頻度反而增加， 幫助產婦放鬆會陰部的壓力， 協助胎頭下降旋轉。 等研究結束， 個案A產後更笑著分享經驗回饋:“原來生產可以這麼好玩， 如果生產都這麼舒服， 那我可想生第三胎了!”也希望通過改善產婦的生產經驗，

讓生產變成有趣又舒服的事， 還能夠促進生育意願。

個案B　跪趴生娃好輕鬆

這一位經產婦， 生第一胎時因胎兒比較大， 使用了產鉗。 第二胎比第一胎還要重些(產後稱量發現重60g)， 採用傳統臥位分娩姿勢很可能需再次使用產鉗進行干預。 因為個案B的子宮頸尚未開完全， 但是由於寶寶的胎頭位置還未轉正， 使產婦處於想用力的狀態， 所以採取跪趴姿以減少用力的感覺， 並在子宮頸口開全後持續採取跪趴姿勢， 直到胎頭下降至陰☆禁☆道口才用力， 明顯減少產婦實際用力的時間。 此動作能仔細觀察胎兒是如何旋轉和下降， 胎兒非常快就娩出了。

自由體位分娩的優缺點

胎頭的後腦勺位置， 正常情況來講必須要位於產婦的前骨盆(O-A)、左斜(L-O-A)或右斜(R-O-A)位置，

這都是十分常見的正常陰☆禁☆道生產胎位。 若是胎頭與骨盆不對稱， 就會嘗試讓產婦側臥、雙腳打開的蹲姿或改做其他能使骨盆擴張的姿勢， 尤其跪趴姿是解決胎頭與骨盆不對稱的最好姿勢。 但通常一開始助產士不會給予規則姿勢變化， 因為助產士希望產婦可以利用身體本能探索出最舒服的姿勢， 而變換各種姿勢有利於縮短產程， 並矯正胎位。

與傳統的分娩相比， 自由體位分娩的工作強度和難度都要大。 產婦採用自由體位， 接生的助產士就得採用被迫體位。 如果產婦採用跪位分娩， 醫護人員就得蹲著或者跪著接生。 自由體位分娩也不利於醫療人員內診， 且若不平躺於床上， 也無法將胎兒監視器綁在孕婦肚子上，來監測和連續記錄子宮收縮頻率與強度，以及胎兒心跳的變化，且自由體位分娩也不適用於有任何危險狀況的產婦，如有血壓高、心臟病等併發症的產婦。早期破水或胎頭沒固定，就不鼓勵下床改變姿勢待產;胎兒胎頭高或臀位，也不宜採用自由體位分娩。

可嘗試的自由體位分娩姿勢

准爸媽們可練習變換各種姿勢，只要發覺產程沒有進展，就可30分到1小時換個姿勢試試看，主要採取上半身直立式或跪趴式的姿勢，要怎麼變化都可以，夫妻間也可互相合。建議孕婦待產時可以嘗試以下姿勢。

TIPS分娩需把握“333原則”

建議孕媽咪們若在正常狀況下不要急著趕赴醫院待產，可等到疼痛難以忍受時再去，除非是已經破水、大出血、曾有急產的狀況，不然可以秉持“333原則”——每3分鐘規則痛一次，一次持續30秒，且規則性疼痛至少30分鐘以上，再準備到醫院去。因為許多醫院不准產婦下床行走，這將使產程變慢，所以不用太早入院，產前適當活動，也可避免增加心理負擔。

也無法將胎兒監視器綁在孕婦肚子上，來監測和連續記錄子宮收縮頻率與強度，以及胎兒心跳的變化，且自由體位分娩也不適用於有任何危險狀況的產婦，如有血壓高、心臟病等併發症的產婦。早期破水或胎頭沒固定，就不鼓勵下床改變姿勢待產;胎兒胎頭高或臀位，也不宜採用自由體位分娩。

可嘗試的自由體位分娩姿勢

准爸媽們可練習變換各種姿勢，只要發覺產程沒有進展，就可30分到1小時換個姿勢試試看，主要採取上半身直立式或跪趴式的姿勢，要怎麼變化都可以，夫妻間也可互相合。建議孕婦待產時可以嘗試以下姿勢。

TIPS分娩需把握“333原則”

建議孕媽咪們若在正常狀況下不要急著趕赴醫院待產，可等到疼痛難以忍受時再去，除非是已經破水、大出血、曾有急產的狀況，不然可以秉持“333原則”——每3分鐘規則痛一次，一次持續30秒，且規則性疼痛至少30分鐘以上，再準備到醫院去。因為許多醫院不准產婦下床行走，這將使產程變慢，所以不用太早入院，產前適當活動，也可避免增加心理負擔。