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搖晃嬰兒是“虐待”行為

當幾個月的嬰兒哭鬧不止時, 作為看護人的父母、保育員等, 大多習慣抓住嬰兒的肩或上臂等部位不斷搖晃, 試圖以此來制止嬰兒的哭泣。 不少人將此視為傳統習慣進行仿效或傳授。 實際上這是一種極為有害的莽撞的行為, 很容易引發意想不到的后果。

由于嬰兒的頭較大, 韌帶的彈性差, 頸部肌肉較軟弱, 頸椎也未完全骨化, 大腦蛛網膜下腔間隙寬大, 腦含水量高, 所以當搖晃突然停止時, 因驟然減速會發生硬膜下出血、腦水腫、視網膜病變、肋骨骨折、頸部脊髓挫傷等。

當發生上述損傷后, 小兒可出現拒奶、嗜睡或易激惹,

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嚴重者可出現突然昏迷、呼吸困難、噴射性嘔吐等顱內增高癥狀。

搖晃嬰兒導致的后果是嚴重的, 有時造成明顯的智力低下、嚴重的運動功能障礙以及失明和大腦實質性損傷, 如腦萎縮、腦軟化、腦囊腫等。

腦出血的原因

不論大人還是孩子, 腦內組織都如"豆腐"般脆弱, 必須避免受到外力的撞擊, 才能保護大腦組織的安全, 特別是不滿1歲的寶寶, 更需要注意頭部的安全。 因為出生時嬰兒大腦的重量已接近成人的二分之一, 但體重大約只有成人的二十分之一, 并且嬰兒的頸部肌肉群肌力比較弱, 不足以支撐寶寶的頭部。

    另外, 嬰兒顱底及內面較平滑, 腦組織固定不是很結實, 受到強大的外力時容易晃動,

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大腦表面與頭骨下的靜脈相接的血管也會晃動。 晃動的大腦組織很容易被突然改變的外力"撕裂", 引發硬腦膜下或蜘蛛膜下腔出血等急癥, 眼球玻璃體也會因劇烈搖晃而引起視網膜出血。

    搖晃癥候群的表現

    出血之后, 顱內壓會急速上升, 從而產生一系列癥狀, 如食欲不振、嘔吐、嗜睡、抽搐、四肢無力、意識昏迷等神經系統癥狀。 這種因人為劇烈搖晃而引發腦出血, 并引起諸多神經系統的癥狀, 就是"嬰兒搖晃癥候群"。 值得注意的是, 這些受傷害的嬰兒并無明顯外傷, 卻都受過力道大小不一的搖晃或撞擊。

    Tips 寶寶頸部要支撐

    寶寶的頸部能自行支撐頭部, 約在6個月大時, 在這之前, 只要抱著寶寶, 家長都應以手掌支撐住寶寶的頸部。

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若使用背帶, 應選擇適合月齡并要有支撐頸部的功能的背帶, 避免頭部少了支撐力而搖晃。 但現在有的寶寶似乎很早就能自行挺直脖子, 究竟該如何確定寶寶的頸部真的可自行支撐頭部?一般來說, 當寶寶會翻身后, 就表示頭部的支撐力已足夠。

    傷害~可一次或多次造成

    由于臨床癥狀與受搖晃次數、程度有很大的關系, 一次劇烈的搖晃會造成搖晃癥候群, 但即使搖晃動作不劇烈, 若長期反復地施行, 累積數次后, 也容易讓寶寶出現這種癥狀。 有搖晃癥候群的寶寶, 初期可能只是嗜睡、食欲不振或煩躁不安, 接著出現抽搐或意識不清等現象。 抽搐也許是偶發或局部抽搐, 但也有可能頻繁發生,

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嚴重者甚至造成昏迷或死亡。

    不論是一次造成或累積數次而成, 通過電腦斷層攝影或核磁共振, 都能看出新舊傷痕的狀況。 送到醫院急救的寶寶, 有的只有出血狀況, 有的則伴隨其他皮膚外傷, 醫生除了根據精密的儀器檢查外, 還會詳細地詢問病史, 如平日由誰照顧、照顧習慣等。

    Tips 家長絕對要避免的危險動作

    1.不要以劇烈搖晃的方式安撫寶寶。

    2.在空中拋接寶寶。

    3.將寶寶拋到床上。

    4.抱著寶寶旋轉。

    5.讓寶寶坐在大人膝蓋上, 往后用力翻躺。

    6.不要過度依賴搖籃, 控制使用的時間與搖晃的程度。

    及時~掌握送醫時機

    嬰兒搖晃癥候群的直接傷害是在大腦, 腦細胞受損時所引發的癥狀可輕可重。 輕者只是嗜睡, 并沒有其他癥狀, 預后情況良好,

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嚴重者會昏迷不醒、抽搐不止, 有時即使性命保住了, 卻帶著嚴重的神經系統后遺癥。 神經系統疾病的預后情況與送醫時機有很密切的關系, 如果發現寶寶出現上述異常狀況, 要及時送至大型醫院急救, 或許可降低傷害程度。

    治療方法腦出血后當務之急在于盡快降低過高的顱內壓。 降低顱內壓的方法很多, 視狀況不同, 可選擇藥物控制(脫水劑或利尿劑)或手術等方法, 除了增加嬰兒存活的幾率, 也盡可能將腦出血的后遺癥減到最低。

    可能引發的后遺癥腦部出血造成腦組織腫脹, 進而壓迫腦神經, 腦神經受損后是無法回復到原先的狀況的, 存活的寶寶多會留下不同程度的后遺癥, 日后將會出現學習障礙、語言障礙及動作發展遲緩。 因此,必須及早開展康復治療,通過合適的訓練學習,讓其他并未受傷的區域神經產生并代償已受傷神經的功能,促使寶寶發揮最大的潛能。另外,提醒家長,受過腦傷的寶寶需要更仔細的照顧,一定避免讓腦部再次受到傷害。

    悲劇~多因哭鬧而起

    嬰兒搖晃癥候群的發生,多是父母為了安撫哭鬧不休的寶寶而做出如空中拋接的危險動作,也或者是快速搖晃寶寶的身軀。或者是家長發現這樣和寶寶"玩耍"時,寶寶好像不哭了,所以,下次再哭鬧時,就會有相同的安撫動作。

    但是,醫生提醒,"寶寶好像不哭了"很有可能是在危險動作后覺得不舒服的征兆。如果還一再重復相同動作,寶寶不舒服的感覺會越來越強烈,當寶寶真的因此不再哭鬧時,或許"災難"就要開始了。

    互動~掌握寶寶情緒

    面對寶寶哭鬧不休,的確會讓許多父母深感頭痛,尤其是新手父母因照顧經驗不足更容易手足無措。醫生提醒,雖然寶寶的哭聲會令家長心煩意亂,但是必須了解到,"哭"是嬰兒對外溝通的語言,他們只能用不同的哭聲來表達自己的各種情感和要求。父母若能常與寶寶玩游戲,觀察、了解他的喜怒哀樂,并適時給予回應,就能與寶寶建立親密的互動關系。充分掌握寶寶的情緒狀況后,家長才能"見招拆招",也不致于發生寶寶哭個不停,父母卻不知如何是好的窘境。

    解碼~寶寶的哭聲代表意義

    1.撒嬌哭的聲音偏高,且哭了很久連一滴眼淚也沒掉,這是撒嬌的哭聲,也是想要媽媽抱抱。

    2.尿布濕了若是聽起來較為刺耳的哭聲,哭音尖銳并夾雜低音,就是寶寶尿布濕了,希望媽媽快幫忙換尿布。

    3.饑餓仔細聽寶寶的哭音,可發現哭音中有"M"的音節,這是寶寶肚子餓了。

    4.想睡覺哭聲聽起來比較低沉,則代表寶寶想睡覺了。

    5.生病如果哭聲持續且反復發作,可能代表寶寶生病了。如果哭聲尖銳異常或聲音由強變弱,就需要爸媽提高警覺嘍!

    當寶寶哭鬧時,父母可依照下列步驟確認寶寶為何而哭:

    1.父母應試著辨別新生兒哭聲代表的意義。

    2.先確認是否尿布濕、肚子餓。

    3.檢查身上有無起疹子、蚊子咬,或是因溫度太熱,導致不舒服。

    4.觀察寶寶的表情、肢體動作,以及量體溫,判斷有無異常。

    5.若安撫超過15分鐘仍哭鬧不休,且食欲不好,可能是腸胃炎或其他疾病,應盡速就醫。

    耐心~運用不同方式

    究竟該如何安撫哭泣的寶寶,除了耐心以對外,父母可幫寶寶按摩,還可以通過身體的親密接觸以緩解寶寶的情緒,避免抱著搖晃且疏忽力道的拿捏而不慎傷害寶寶。父母可拿玩具或外出散步吸引寶寶以轉移注意力,讓寶寶停止哭泣。如果自覺快要失去耐心了,也不要勉強,應該請家中其他有經驗的成員幫忙哄寶寶,給自己松口氣的時間,避免因自身情緒失控做出令人遺憾的事情。

    如果安撫了很久還無法讓寶寶停止哭泣,這時最好考慮送醫,因為在2~3個月大時,有嬰兒性腸絞痛的問題,5~9個月大則是腸套疊的好發年紀,需要專業的兒科醫師檢查,做綜合性的評估,才能真正解決寶寶的問題。

    為了不讓"嬰兒搖晃癥候群"的悲劇不斷發生,父母能做的就是小心,在寶寶的頸部可自行挺直前,抱的時候務必以手掌托住其頸部,并且避免做反復在空中拋接等的危險動作,讓寶寶能在安全的環境下,健康快樂地成長!

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    悲劇~多因哭鬧而起

    嬰兒搖晃癥候群的發生,多是父母為了安撫哭鬧不休的寶寶而做出如空中拋接的危險動作,也或者是快速搖晃寶寶的身軀。或者是家長發現這樣和寶寶"玩耍"時,寶寶好像不哭了,所以,下次再哭鬧時,就會有相同的安撫動作。

    但是,醫生提醒,"寶寶好像不哭了"很有可能是在危險動作后覺得不舒服的征兆。如果還一再重復相同動作,寶寶不舒服的感覺會越來越強烈,當寶寶真的因此不再哭鬧時,或許"災難"就要開始了。

    互動~掌握寶寶情緒

    面對寶寶哭鬧不休,的確會讓許多父母深感頭痛,尤其是新手父母因照顧經驗不足更容易手足無措。醫生提醒,雖然寶寶的哭聲會令家長心煩意亂,但是必須了解到,"哭"是嬰兒對外溝通的語言,他們只能用不同的哭聲來表達自己的各種情感和要求。父母若能常與寶寶玩游戲,觀察、了解他的喜怒哀樂,并適時給予回應,就能與寶寶建立親密的互動關系。充分掌握寶寶的情緒狀況后,家長才能"見招拆招",也不致于發生寶寶哭個不停,父母卻不知如何是好的窘境。

    解碼~寶寶的哭聲代表意義

    1.撒嬌哭的聲音偏高,且哭了很久連一滴眼淚也沒掉,這是撒嬌的哭聲,也是想要媽媽抱抱。

    2.尿布濕了若是聽起來較為刺耳的哭聲,哭音尖銳并夾雜低音,就是寶寶尿布濕了,希望媽媽快幫忙換尿布。

    3.饑餓仔細聽寶寶的哭音,可發現哭音中有"M"的音節,這是寶寶肚子餓了。

    4.想睡覺哭聲聽起來比較低沉,則代表寶寶想睡覺了。

    5.生病如果哭聲持續且反復發作,可能代表寶寶生病了。如果哭聲尖銳異常或聲音由強變弱,就需要爸媽提高警覺嘍!

    當寶寶哭鬧時,父母可依照下列步驟確認寶寶為何而哭:

    1.父母應試著辨別新生兒哭聲代表的意義。

    2.先確認是否尿布濕、肚子餓。

    3.檢查身上有無起疹子、蚊子咬,或是因溫度太熱,導致不舒服。

    4.觀察寶寶的表情、肢體動作,以及量體溫,判斷有無異常。

    5.若安撫超過15分鐘仍哭鬧不休,且食欲不好,可能是腸胃炎或其他疾病,應盡速就醫。

    耐心~運用不同方式

    究竟該如何安撫哭泣的寶寶,除了耐心以對外,父母可幫寶寶按摩,還可以通過身體的親密接觸以緩解寶寶的情緒,避免抱著搖晃且疏忽力道的拿捏而不慎傷害寶寶。父母可拿玩具或外出散步吸引寶寶以轉移注意力,讓寶寶停止哭泣。如果自覺快要失去耐心了,也不要勉強,應該請家中其他有經驗的成員幫忙哄寶寶,給自己松口氣的時間,避免因自身情緒失控做出令人遺憾的事情。

    如果安撫了很久還無法讓寶寶停止哭泣,這時最好考慮送醫,因為在2~3個月大時,有嬰兒性腸絞痛的問題,5~9個月大則是腸套疊的好發年紀,需要專業的兒科醫師檢查,做綜合性的評估,才能真正解決寶寶的問題。

    為了不讓"嬰兒搖晃癥候群"的悲劇不斷發生,父母能做的就是小心,在寶寶的頸部可自行挺直前,抱的時候務必以手掌托住其頸部,并且避免做反復在空中拋接等的危險動作,讓寶寶能在安全的環境下,健康快樂地成長!

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